Erkeklerin sperm sayısı ve kalitesi çocuk sahibi olabilmek için oldukça önemli parametrelerdir. Günümüzde maalesef bu parametreler iyiye gitmiyor. Öyle ki daha önceleri çocuk sahibi olamamak daha çok kadın infertilitesiyle ilişkilendirilirken bugün yarı yarıya gibi bir oran söz konusu. Erkek infertilitesinin en önemli nedenlerinden biri ise sperm ile ilişkili sorunlar oluyor. Sperm sayısının düşüklüğü, spermin hareketliliğinin azlığı, spermde DNA hasar infertiliteye yol açabiliyor. Bu noktada sorulan en önemli sorulardan biri de sperm sayısı nasıl artar oluyor.

Yapılan bazı çalışmalar menide milimetrede ortalama sperm sayısının 1973 yılında 100 milyon iken bugün bu sayının 50 milyona düştüğünü bildiriyor.

Sperm Sayısı Nasıl Artar Sorusu İçin Öneriler

Sağlıklı bir yaşam tarzını benimsemek, aşırı kilodan kaçınmak, sigara kullanmamak, spor yapmak, stresten uzak durmak sperm kalitesinin bozulmasını engelleyip, sperm sayısının azalmasının önüne geçebilir. Sayısı ve hareketliliği azalan spermlere olumlu katkıda bulunabilir:

Akdeniz tipi beslenin

Diyete bol sebze, tahıl, meyve eklemek sperm sağlığına iyi gelebilir. Sağlıklı yağlar, vitaminler, ve minerallerden mutlaka yararlanmak gerekiyor.

Toksin içeren maddelerden uzak durun

Çevremiz plastik ve kimyasal maddelerle dolu. Bunlara daha az maruz kalmak önemli. Ayrıca paketli, hazır gıdalarda da bu tür maddelerin olduğunu unutmamak gerekiyor. Daha az paketli gıda tüketmek, organik besinleri tercih etmek sperm sağlığına fayda edebilir.

İdeal kiloda kalın

Aşırı kilo ve obezitenin insan sağlığına birçok zararı var. Erkek üreme sistemi de aşırı kilodan olumsuz etkileniyor. Vücut ısısının artması, hormonal dengenin bozulması hem sperm sayısını düşürüyor hem de kalitesini bozabiliyor. Aşırı kilo almamak, ideal kiloyu bulmak sperm sayısını ve hareketliliği koruyabilir.

Düzenli egzersiz yapın 

Erkeğin sperm sayısı yeterli olsa ve spermleri de hareketliliğini korusa da bazen sperm DNA’sında bozulmalar saptanabiliyor. Düzenli sperm yapmak buradaki oksitlenmeyi azaltabiliyor. Neticede sperm kalitesi de artıyor. Ancak burada aşırı ağırlık kaldırılmaması gerektiği unutulmamalıdır. Zira erkek kısırlığının en önemli nedenlerinden biri varikoseldir. Aşırı ağır kaldırmak varikoseli şiddetlendirebilir.

Sigara ve alkol tüketmeyin

Sigara içmenin sperm kalitesini bozduğu iyi bilinen bir gerçek. Sigara içen erkeklerde sperm hareketliliği sekteye uğrayabilir, sperm kalitesi bozulabilir. Ayrıca aşırı alkol tüketiminin de sperm sağlığı üzerinde olumsuz etkisi olabilir.

Kucağa laptop almayın

Uzun süre kucakta laptop kullanıldığında laptopun ısısı doğrudan testisleri etkileyebiliyor. Spermler aşırı sıcak ortam sevmezler. Bu yüksek ısı sperm kalitesini bozabilir. Bu nedenle laptopu masanın üzerinde kullanmak öneriliyor.

Testisleri aşırı sıcağa maruz bırakmayın

Testislerin aşırı ısı sevmediği bir gerçek. Aslında bu yüzden de böyle hayati bir yapı vücudun dışında konumlanmıştır. Bu nedenle sıcak su küveti, sauna, buhar odası, termal gibi alanlarda aşırı zaman geçirmemek gerekiyor.

Stresten kaçının

Stres erkek infertilitesinin artmasının en önemli nedenlerinden biri. Zira kadınlarda infertilitenin artması çocuk sahibi olmayı ileri yaşlara ertelemekle ilgiliyken, erkeklerde böyle bir durum yok. Olsa dahi sınırlı. Burada stres sperm kalitesine hasar veren önemli bir bileşen olarak öne çıkıyor. Yani stres kontrol altında tutulabilirse sperm kalitesinde iyileşme elde edilebilir.

Sperm Sayısı Nasıl Artar yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Tüm vitamin ve mineraller insan sağlığı için oldukça önemlidir. Bunlardan biri de D vitaminidir. İyi kas ve kemik gelişimi ile sağlıklı bir bağışıklık sisteminin anahtarlarından olan D vitamininin temel kaynağı güneştir. Vücudun birçok doku ve organı için kritik öneme sahip olan D vitaminin erkeklerde sağlıklı bir üreme sistemi için de önemli bir bileşen olduğu ortaya konulmuştur. Yapılan bazı çalışmalar D vitamini eksikliğinin doğrudan kısırlığa yol açabileceğini belirtirken, erkek kısırlığının ve erkeklik hormonu eksikliğinin bir dizi farklı bileşen nedeniyle ortaya çıkabileceği ve D vitamini eksikliğinin de bu bileşenlerden sadece biri olabileceği düşünülüyor.

D Vitamini Eksikliğinin Sperm Kalitesine Etkisi

Yapılan farklı çalışmalar erkeklerde D vitamini eksikliğinin kısırlığa neden olabileceğini belirtiyor. D vitamini eksikliği hem sperm üretimini hem de spermin olgunlaşmasını olumsuz etkiyebiliyor. Sperm morfolojisini bozabiliyor, sperm sayısı ve hareketliliğini olumsuz etkileyebiliyor. Ayrıca erkeklik hormonu yani testosteron üretimi üzerinde de olumsuz sonuçları olabiliyor. Dahası D vitamini deposu boş olan erkeklerde tüp bebek tedavisi de başarısızlıkla neticelenebiliyor. Öte yandan D vitamini yüklemesiyle birlikte bu sorunlardan kurtulmak mümkün olabiliyor. Sperm kalitesi düzelebiliyor, üreme fonksiyonları iyileşebiliyor ve testosteron düzeyi normal seviyelerine dönebiliyor.

Bu tezi destekleyen çalışmalardan birinde azospermisi olan erkeklerin kan testinde D vitamini seviyesinin referans değerlerden düşük olduğu ortaya konmuştur. Neticede bu çiftlerde doğal yolla gebelik denemeleri başarısızlıkla sonuçlanmıştır. Yapılan bir diğer çalışmada D vitamini değerleri düşük olan 330 erkeğe D vitamini takviyesi yapıldığında doğal yolla gebelik yakalama şanslarının yüzde 5 ila 17 arasında arttığı bildirilmiştir.

Avustralya’da kısırlık sorunu çeken 800 erkek üzerinde yapılan çalışmada ise yaşam tarzı değişikliği ve D vitamini takviyesi ile doğurganlığın belirgin şekilde arttığı paylaşılmıştır. Bu erkekler sigarayı bıraktığında, alkol ve kafeini azalttıklarında, kilolarını ideal seviyede tuttuklarında ve takviye ile D vitamini depolarını doldurduklarında yardımcı üreme tedavilerine gerek kalmadan doğal gebelik mümkün olabilmektedir. Yapılan çalışmada katılımcıların yüzde 11’inin bu sayede IVF tedavisine gerek kalmadan gebelik elde edebildikleri bildirilmiştir.

Sonuç

D vitamini eksikliğinin erkek kısırlığına ne derecede etki ettiği halen tartışmalı olmakla birlikte, bir ölçüde etkili olduğu genel olarak kabul görmektedir. D vitamini eksikliğinin kişinin genel sağlık durumu için de zararlı olduğu göz önünde bulundurulduğunda bu eksikliğin giderilmesi tavsiye edilmektedir. Kimi erkekler sadece bu sorunu çözerek eşlerini gebe bırakabilecekken kimilerinde kısırlığın farklı nedenlerinin de olabileceği ve o sorunların da çözülmesi gerektiği akılda tutulmalıdır.

D Vitamini Eksikliği ve Erkek Kısırlığı yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Çiftler yaşlandıkça doğal yollarla çocuk sahibi olma şansları azalır. Buradaki temel faktörünse kadının ileri yaşı olduğu düşünülür. Çoğu zamanda öyledir. Kadınlarda 40 yaşından sonra doğal yollarla gebelik şansı gitgide azalır. Bu toplumda genel olarak bilinen de bir durumdur. Ancak erkekler için de benzer bir durum geçerlidir. Erkeklerde kadınlardaki gibi belirli bir yaştan sonra doğurganlığın sonlanması söz konusu olmasa ve neredeyse her yaşta erkeğin partnerini gebe bırakma şansı olsa da bu garantiye alınmış bir ayrıcalık da değildir. Kadınlardaki kadar dramatik olmasa da 40 yaşını geçen erkeklerde de sperm kalitesi düşmeye, sperm yoğunluğu azalmaya başlar. Doğal yollarla gebelik halen mümkün olsa da bekleme süresi artar. Yapılan farklı araştırmalarda 40 yaşından sonra erkeklerin eşlerini doğal yolla gebe bırakma şansının her yıl yüzde 5 civarında azaldığı belirtilmiştir. Ayrıca 45 yaşından sonra doğal yolla gebelik yakalayabilmek için daha erken yaşlara nazaran 5 kat daha fazla bir süre beklemek gerektiği de paylaşılmıştır.

Aslında erkekte sperm üretim mekanizması ömür boyu devam eder. Ancak yaşa bağlı olarak biyolojik ve çevresel koşullardan dolayı spermlerde hasarlar oluşmaya başlar. Bu da gebelik olasılığını azaltır. Öte yandan bazı erkeklerde erken yaşlarda da spermlerde kalite düşüşü olabilir.

Yaşlanmaya Rağmen Sperm Sağlığını Korumak Mümkün mü?

Sağlıklı bir yaşam biçimi benimsemek, zararlı alışkanlıklardan uzak kalmak, aşısı stresli bir yapıya sahip olmamak ve tabii ki genetik kodlar spermlerin sağlıklı kalmasını sağlayabilir. Böylece ileri yaşlarda dahi spermlerin sağlıklı kalması mümkün olabilir. Zira ileri yaşta doğal yollarla gebelik oluşup, baba olan birçok erkek de vardır.

İleri yaş erkeklerde sperm sağlığının nasıl korunacağı üzerine de düşünülmektedir. Hasarlı spermleri ortamdan uzaklaştırıp, yaşlanmış spermlerin ölmesini geciktirmek buradaki temel yaklaşımdır. Burada çeşitli gıdaların da sperm sağlığını korumak için faydalı olabileceği düşünülmektedir. Soğan, domates, pancar, havuç, kabuklu elma, kırmızı üzüm gibi farklı meyve ve sebzelerin sperm sağlığını korumaya katkı sağlayabileceği belirtilmektedir. Ayrıca yoğurt, kefir, ayran ve peynirde bulunan probiyotiklerin de faydalı olabileceği düşünülmektedir.

Tüp Bebek Yöntemini Değerlendirmek

Her erkekte sperm sağlığını doğal olarak her yaşta korumak mümkün olmaz. Bu nedenle çiftlerin doğal yolla bebek sahibi olamaması da bazen erkek kaynaklı olabilir. Spermde morfolojik bozukluklar görülebilir, kimi zaman da kısırlığın nedeni açıklanamayan türden olur. Buna da nedeni bilinmeyen kısırlık denir. Bu gibi durumlarda çiftlerin yaşı daha fazla ilerlemeden tüp bebek tedavisine başvurmak gerekir. Burada kadından alınan yumurta ve erkekten alınan sperm laboratuvar ortamında en iyi hallerine getirilir. Ardından sperm yumurtaya enjekte edilir. Böylece embriyo oluşturulur ve bu da kadın rahmine enjekte edilir ve gebelik elde edilmeye çalışılır.

İleri Yaş Erkeklerde Kısırlık yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Erkeklerde sertleşememe yani erektil disfonksiyonunun farklı nedenleri olabilir. Bunlardan biri de venöz yetmezlik ya da venöz kaçak olarak tarif edilen tablodur. Yani penis içindeki damarlarda bir problem vardır ve bu yüzden erkek sertleşemiyordur. Peki venöz yetmezlik nedir? Öncesinde penisin nasıl sertleştiğini anlatalım.

Sağlıklı bir ereksiyonda penis arterleri (atar damar) ile penise temiz kan gelir. Boşalma gerçekleşene dek bu kan penis damarları içinde kalır.  Bu da penisten kanı boşaltan venlerin (toplar damar) kapanması sonucu mümkün olur. Boşalma esnasında kanı penis içinde tutan venöz kapakları açılır. Boşalma gerçekleşir, kan da vücut içine geri döner. Ereksiyon sonlanır.

Venöz yetmezlik, ereksiyon boyunca penis damarları içerisinde kalması gereken kanın penis venlerinin kapanmasındaki sorun nedeniyle içeride tutulamaması ve geriye kaçması olarak basitçe açıklanabilir.

Venöz Kaçak Belirtileri

• Sertleşememe, yeterli kalitede ereksiyon olamama, penisin çok kısa süreliğine sertleşebilmesi
• Ereksiyonun pozisyona bağlı değişmesi
• Penis çapında incelme
• Penis gövdesinin sertleşmesine rağmen, baş kısmının sertleşememesi ya da soğuk olması

Herhangi bir damar, sinir hastalığı ya da diyabeti olan hastalarda venöz yetmezlik riski daha yüksektir.

Tanı

Hastanın öyküsünü aldıktan ve fiziksel muayenesini yaptıktan sonra erektil disfonksiyonun derecesi ve nedeni için çeşitli testler yapılabilir. Sertleşememenin nedeninin damarsal olduğu düşünülüyorsa hastadan mutlaka penil doppler ultrasonografi ve/veya kavernozografi istenir.

Venöz Kaçak Nedenleri

• Diyabet
• Nörolojik nedenler
• Damarsal hastalıklar
• Testosteron eksikliği
• Bazı ilaçlar
• Stres, anksiyete
• Pelvik bölgeye yönelik yapılan radyoterapi

Venöz Yetmezlik Tedavisi

Venöz kaçak tedavisinde cerrahi ve cerrahi dışı yöntemler mevcuttur. Hastayı ameliyat etmeden tekrar sertleşmesini sağlamak için farklı yaklaşımlar düşünülebilir. Tüm erektil disfonksiyon hastaları için geçerli olan bu yaklaşmlar şöyledir:

• Psikolojik tedavi
• Testosteron tedavisi
• ESWT tedavisi
• PRP tedavisi
• Kök hücre tedavisi

Ancak venöz yetmezlik yapısal bir sorundur. Yani hastanın penis damarlarındaki problem nedeniyle sertleşmesi mümkün olamamaktadır. Bu nedenle hastanın genel sağlık durumu da iyiyse bu tür hastalarda cerrahi tedavi değerlendirilir.

Ameliyatta penisin dorsal (sırt) bölgesindeki venler bağlanarak kesilir ve bu venlerle bağlantılı küçük venler de bağlanabilir. Farklı bir ameliyat olarak venler korpus kavernozumun kök kısmına yakın bölgeden daraltılabilir. Bazı olgularda bu iki cerrahi kombine edilebilir. Cerrahiden sonra penisin kanlanmasına ve serteşmesine yardımcı olacak ek tedavilere başlanır. ESWT, PRP ve kök hücre gibi yaklaşımlarla penisin sertleşebilmesine katkıda bulunulur. Tüm bu tedavilerle hastaya bir fayda sağlanamadıysa son seçenek olarak penis protezi ameliyatına başvurmak gerekir.

Venöz Yetmezlik yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Erkeklerde 45-50 yaşından sonra gündeme gelen bir durum olan andropoz temel olarak erkeğin testosteron seviyesinin düşmesidir. Testosteron seviyesindeki düşüş de cinsel aktivitede yavaşlamaya, depresyona, uyku bozukluklarına, göbek çevresinde yağlanmaya neden oluyor.

Andropoz nedir, neden olur?

Andropoz, erkekte temel olarak testosteron yani erkeklik hormonu seviyesinin düşmesiyle birlikte girilen bir süreçtir. Kadınlardaki menopoza benzetilebilir ama menopoz gibi keskin tanımlı bir durum olmadığı gibi kalıcı bir vaziyet de değildir. Bu nedenle andropoz belirtileri kendini gösterdiğinde bir üroloji uzmanına başvurmak erkek için cinselliğin sürdürülmesi ve sperm kalitesinin korunması için önemlidir. Bu nedenle hem prostat kanseri kontrolü hem de cinselliğin devamı için 45 yaşından sonra erkeklere yılda 1 kez üroloji muayenesi öneriyoruz.

Testosteron seviyesi ne zaman düşer?

Kesin bir tanım zor ancak 40’lı yaşlarla birlikte testosteron seviyesi düzenli olarak azalma eğilimine girer. 50’li yaşlardan sonra ise bu düşüş belirginleşmeye başlar. Bundan erkeğin sadece cinsel yaşamı etkilenmez. Testosteron seviyesi düşen erkekte şu belirtiler izlenebilir:

• Cinsel isteksizlik, ereksiyon problemleri
• Karmaşık ruh hali
• Entelektüel kapasitede azalma
• Kas gücünde azalma, kaslarda zayıflama
• Göbek bölgesinde yağlanma ve kilo artışı
• Uyku bozuklukları
• Ciltte değişiklikler

Andropoz tanısı kanda bakılan testosteron düzeyiyle kolayda konulabilir. Erkeklik hormonun en yüksek olduğu sabah saatlerinde bu testin yapılması gerekiyor.

Andropoz Tedavisi

Andropoz bir hastalık değil yaş almanın bir parçasıdır. Ancak andropozun erkeğe vereceği olumsuz etkilerin önüne hormon takviyesiyle geçilebilmektedir. Hormon takviyesinin erkeğin genel sağlığına bir zararı ise bulunmuyor. Ancak mevcutta birtakım hastalıkları (örneğin erkekte görülen meme kanserinde, uyku apnesi vd.) olan erkeklerde hormon tedavisine başvurulamıyor. Kişinin hormon tedavisine uygun olup olmadığı üroloji hekimi tarafından verilebilir. Hormon takviyesi ağız yoluyla alınan haplarla, damar içine enjekte edilen ilaçlarla ya da cilde sürülen kremlerle sağlanabiliyor. Her yaştan erkeğe de uygulanabiliyor. Hormon takviyesinin yanı sıra ESWT gibi zararsız tedavilerle penisin sertleşme kabiliyetinin artırılması da mümkündür. Hormon tedavisiyle hem yaşlanan adam sendromundan muzdarip olan erkeklere hem de eşlerine ciddi katkı sağlanabiliyor. Cinsel aktivite yeniden mümkün oluyor, erkeğin karmaşık ruh hali de daha sakin, istikrarlı bir hal alabiliyor.

Andropoz yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Erkeklerde peniste ve testiste çeşitli kozmetik bozukluklar olabilir. Bunlar doğumsal olabileceği gibi travmalar ya da yapılan başarısız cerrahi girişimlerle ilişkili olabilir. Erkeklerde genital kozmetik bozukluklar nelerdir? Tedavisi nasıl yapılır?

Küçük Penis

Penisle ilgili kozmetik olgular düşünüldüğünde ilk akla gelen sorun penisin küçük olmasıdır. Küçük penisi doğru anlamak gerekir. Zira toplumda penisinin küçük olduğunu düşünen erkeklerin çok büyük bir kısmının penisi aslında küçük değildir. Burada küçük penisten kastedilen penisin ereksiyon halinde 7-8 cm’den kısa olmasıdır. Bu kısalığın genetik ve hormonal bazı nedenleri olabilir. Böyle bir durum söz konusuyla hormon tedavisiyle iyileşme sağlanabilir. Hormon tedavisi sonucu ses kalınlaşması, vücut kıllanması, kas gelişimi de normale döner. Ancak küçük penisin en önemli nedeni yapılan sünnet hataları ve penisin doğumsal olarak gömülü olmasıdır. Doğru cerrahi müdahalelerle bu sorun çözülebilir. Penis gömülü olduğu yağ tabakasından çıkarılır ve penisin görünür olması sağlanabilir. Ayrıca penis büyütme ameliyatı ile bu penisler 2-3 cm kadar uzatılabilir.

Eğri Penis

Adından da anlaşılabileceği gibi penisin eğri olması durumudur. Penis sağa, sola, aşağı, yukarı eğrilebilir. 15-20 derecelik eğrilikler normal ve kişiye herhalde bir soru oluşturmazken eğrilik derecesi 30’u geçtiğinde tedavi düşünülebilir. Çünkü eğrilik cinsel birleşime engel olur. Engel olmasa bile kaliteli cinsel birleşime izin vermez. Eğri penis doğuştan olabileceği (kordi) gibi sonradan da (peyronie) oluşabilir. Özellikle çocukluk yaşında düzeltilmeyen eğrilikler ergenlikte daha da şiddetlenebilir. Tedavisi de güç olabilir. Peyronie olgularında ise peniste bir plak oluşmuştur ve bu plak eğriliğe yol açmıştır. Eğri penis tedavisinde eğriliğin tersi yönde dikiş atılabilir ya da eğriliğe neden olan plak çıkarılarak ilgili yere vücudun başka bir yerinden alınan greft dokusu yerleştirilebilir. Nihayetinde hasta düz bir penise sahip olarak cinsel aktiviteye geri dönebilir.

Cilt Problemleri

Doğru ellerde yapılmayan kendini sünnetçi olarak tanımlayan ve tıp doktoru olmayan kimselerde yapılan sünnet cinsel bölgede kozmetik sorunlara yol açabilir. Halbuki sünnet cerrahi bir prosedürdür ve hekimler tarafından yapılmalıdır. Kişinin penisinde aşırı dikiş veya yara izleri olabilir. Penis ucunda dahi dikiş izi olabilir. Bu deformitelerin üroloji uzmanları tarafından giderilmesi gerekir.

Sarkık Torba

Genital bölgedeki kozmetik sorunlar sadece peniste olmaz testiste de olur. Sarkık torba dediğimiz olguda testis derisi aşırı derecede sarkık olabilir. Bu görüntü kişiyi rahatsız edebilir. Cinsel ilişkiyi zorlaştırabilir. Oturma pozisyonunda konforsuzluk yaratabilir. Testis torbası cerrahi olarak küçültülebilir, daha normal, genç bir hale kavuşturulabilir.

Genital Kozmetik Bozukluklar yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Cinsel aktivite, istek ve motivasyon olduğu sürece devam eder. Sertleşme problemi nedeniyle cinsel yaşamında sorun yaşayan erkekler için bugün birçok farklı tedavi seçeneği söz konusudur. Bu yazımızda sertleşme sorunu yani erektil disfonksiyon problemi yaşayan ve sertleşmesinde problem olan hastalarımıza uyguladığımız tedavi yöntemlerini derledik. Sertleşme bozukluğunun nedenleri hakkında detaylı bilgi almak için tıklayabilirsiniz. Sertleşme sorunu tedavisi için uygulanan yöntemleri ikiye ayırmak mümkündür. İlk grup kısa süreli geçici olarak sertleşme sağlayan ilişkiye girmeden önce başvurulan yöntemlerdir; ağızdan alınan veya idrar kanalına uygulanan ilaçlar, vakum yöntemi bu gruba girer. İkinci grup ise sertleşme bozukluğunu tamamen tedavi etmeye çalışan tedavilerdir; ESWT, PRP, kök hücre, penis protezi gibi uygulamalara bu amaçla başvurulur.

Sertleşme Sorunu Tedavisinde İlaç Tedavisi

Sertleşme sorunu yaşayan erkeklerin başvurduğu ilk çözüm ilişkiden önce ağız yoluyla alınan ilaçlardır. Bu ilaçlar ile cinsel birleşme süresince ereksiyon halinde kalmak mümkündür. Viagra, Cialis, Levitra adlı ilaçlar bu amaçla kullanılmaktadır. Hastaların büyük bir kısmı bu ilaçlar ile sertleşmeyi mümkün kılabilir. Ancak bu ilaçların kalp, diyabet gibi hastalıkları olan kişilerde ciddi sorunlara yol açma riski vardır. Bu nedenle sertleşme sorunu yaşayan bir kişinin bu ilaçları kullanmadan önce ilk olarak bir üroloji uzmanına başvurması oldukça önemlidir.

İdrar Kanalına Uygulanan İlaçlar

İlacın ağız yoluyla değil de bir enjeksiyon yardımıyla idrar kanalına enjekte edilerek kullanılmasıdır. Alprostadil adlı bir madde içeren bu ilaç ile penis içindeki kan damarları genişler ve kan akımı düzelir. Cinsel ilişkiden 10 dakika kadar önce uygulanmalıdır. Böylece kişi cinsel birlikteliği sürdürecek sertleşmeye kavuşabilir. Uygulamanın başarısının yüzde ellilere yaklaştığı düşünülmektedir.

Vakum

Sınırlı bir hasta grubuna uygulanır. Kişi ilişkiye girmeden önce vakum cihazını kullanarak sertleşmeyi mümkün kılar.  Ereksiyon sağlandıktan sonra penis köküne bir bant yerleştirir. Ardından partneriyle cinsel ilişkiye girer. İlaç kullanımının tavsiye edilmediği hastalarda düşünülebilir.

Hormon Tedavisi

Sertleşme sorunun nedeni testosteron eksiliği veya hormon düzeylerindeki bozukluk ise hormon tedavisine başvurulabilir. Kişinin sertleşmesini olumsuz etkileyen herhangi bir sorun yok ise sertleşme yeniden mümkün olabilir.

ESWT (Şok Dalga Tedavisi)

Şok dalga tedavisi erektil disfonksiyon olgularında sık uygulanır. Tedavi penis yüzeyine poliklinik ortamında genellikle 10-12 seans boyunca yüksek doz şok dalgalarının verilmesini içerir. Özellikle hafif sertleşme bozukluğu olan hastalarda ciddi fayda sağlar. PRP ile kombine edilebilir. Sertleşme yeniden mümkün olabilir. ESWT tedavisi hakkında detaylı bilgi için tıklayınız.

Sertleşme Sorunu Tedavisinde PRP

Tıbbın birçok alanında uygulanan PRP ürolojide de sertleşme bozukluğu tedavisinde kullanılmaktadır. PRP’de hastadan alınan kan santrifüj işleminden geçirilerek bileşenlerine ayrılır ve ortaya çıkan PRP kişinin penisine enjekte edilir. Tedavi protokolü 1 yıl boyunca 3 aylık periyotlarla toplam 4 seans PRP yapılması şeklindedir. ESWT ile kombine edilebilir. Penis PRP hakkında daha fazla bilgi almak için tıklayınız.

Kök Hücre

Penis kök hücre de aynı PRP gibi penis içine yapılan bir enjeksiyondur. Tedavi, hastanın yağ dokularından kök hücre elde edilmesini ve bu kök hücrelerin penis için enjekte edilmesini kapsar. Uygulama tek seans yapılır ve nihai sonuç 1 yıl içinde kendini gösterir. Penis kök hücre hakkında daha fazla bilgi almak için tıklayınız.

Penis Protezi

Penis protezi yukarıda bahsettiğimiz tüm uygulamalardan ayrılan penisin içine bir protez yerleştirilmesini içeren cerrahi bir işlemdir. Başvurulan tedavilerin hiçbirinden sonuç alınamadıysa ve hastanın sağlık durumu da ameliyat için uygunsa penis protezine başvurulabilir. Penis protezi sertleşme bozukluğunun kesin ve kalıcı tedavisidir. Ayrıntılı bilgi için tıklayınız.

Sertleşme Sorunu Tedavisi Hakkında Sık Sorulan Sorular

Sertleşme sorunu tedavisi hakkında sık sorunlar sorulara yanıt verdik.

Sertleşme sorunu yaşan erkek sayısı artıyor mu?

Sertleşme sorunuyla hekime başvuran erkek sayısı artıyor dersek daha doğru bir tespitte bulunmuş oluruz. 20 yıl öncesiyle kıyasladığımızda kliniğimize çok daha fazla sayıda erkek sertleşme sorunu şikayetiyle başvuruyor. Bunun birçok nedeni var. Yaşam süresinin uzaması, eşlerin daha uzun yıllar cinsel birliktelik isteği, sağlık bilincinin artışı, sertleşme bozukluğunun tedavi edilebilir olduğunun öğrenilmesi, hekime daha ulaşma ilk aklımıza gelen nedenler. Bunun yanı sıra beslenme kalitesinin düşmesi, aşırı stres, ilaç kullanımının artışı, obezite gibi günümüz problemleri de kaliteli sertleşmenin önünde bir engel.

Sertleşme problemi hangi erkeklerde olur?

Sertleşme problemi aslında her erkekte olabilir. Tabii bazı durumlar riski artırıyor. İleri yaş, yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, diyabet, şişmanlık, sigara, hareketsizlik, nörolojik hastalığı bulunanlar, hormonal bozukluklar, üriner sisteme yönelik cerrahi müdahale geçirenler.

Sertleşme sorunu olan hastanın muayenesi nasıl yapılır?

Burada hastayı dinlemek çok önemli… Örneğin hastanın diyabet hipertansiyon sorunu varsa yaşı da ilerlemişse bu hasta ürolojik açıdan tedavi edilmesi gereken bir hastadır. Ancak bazı hastalarda sorun psikolojik ya da eşten duyulan memnuniyetsizlikle alakalıdır. Bunun için hastayı çok iyi dinlemek gerekir. Ardından hastanın fiziksel muayenesi yapılır. Kandan açlık kan şekeri, kolesterol, testosteron seviyelerine bakılır. Bazen penisi bir enjeksiyon yardımıyla sertleştirerek doppler us altında penis damarlarındaki kan akımı kontrol edilir.

Sertleşme bozukluğu kendiliğinden geçer mi?

Sertleşme bozukluğu özellikle genç erkeklerde çeşitli nedenlerle kısa süreli olarak görüldükten sonra kendiliğinden düzelmiş olabilir. Ancak sorun kronikleşmişse ya da orta yaş üzeri bir erkekten bahsediyorsak çeşitli tedaviler uygulamak, yaşam tarzı değişiklikleri yapmak gerekir. Sigarayı bırakmak, düzenli egzersiz yapmak, kilo vermek bazı hasta grubunda gerçekten faydalı olur.

Sertleşme bozukluğu ilaçla geçer mi?

Sertleşme bozukluğunu tamamen düzeltecek bir ilaç yok. Ancak halk arasında viagra olarak bilinen ilaçlar ilişkiden önce alındığında sertleşmeyi büyük ölçüde mümkün kılar. Bu ilaçlar damarların kasılmasını engelleyerek sertleşmeye kısa süreli de olsa olanak tanır. Ancak bu ilaçların dikkatli ve mutlaka hekime başvurduktan sonra kullanılması gerekir. Özellikle kalp hastalığı olanlar için tehlike ilaçlardır bunlar. Bu ilaçların her erkekte fayda sağlamayacağını da belirtelim.

Ameliyatsız ereksiyon tedavisi nedir?

Ameliyat ereksiyon tedavisi ile tarif edilen ESWT uygulamasıdır. ESWT, anestezi gerektirmez. Muayene ortamında ESWT adı verilen cihazla penise şok dalgaları verilmesini içerir. Böylece peniste kan damarlarının yeniden canlandırılması ve penisin yeniden sertleşmesi mümkün kılınır.

Sertleşme Sorunu Tedavisi yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

İnfertilite ya da kısırlık çiftlerin doğal yolla gebelik elde edememesinin temel nedenidir. İnfertilite kadın ve/veya erkek nedenli olabilir. Kadın infertilitesiyle kadın hastalıkları ve doğum uzmanları ilgilenirken erkek infertilitesiyle de biz üroloji uzmanları ilgilenmekteyiz. Erkeklerde kısırlık farklı nedenlerden kaynaklanabilir. Sorun sperm üretiminden, spermin yeterince olgunlaşmamasından kaynaklanabileceği gibi spermin transferiyle ilgili de olabilir. Erkeğin üreme sistemindeki çeşitli yapısal sorunlar, geçirilmiş enfeksiyonlar, travmalar ya da hormonal bozukluklar erkek infertilitesine zemin hazırlayabilir. Erkeklerde kısırlık nedenleri şu şekilde listelenebilir.

Sperm bozuklukları

Sperm üretimiyle ilgili sorunlar erkek infertilitesinin en önemli nedenlerinden biridir. Azospermi olarak tanımlanan erkek menisinde hiç sperm olmaması ve oligozoospermi olarak tanımlanan menide olması gerekenden daha az sperm olması erkeklerde kısırlığa neden olabilmektedir.

Varikosel

Varikosel, testis toplardamarlarındaki anormal genişlemelidir. Bu genişleme dışardan da rahatlıkla fark edilebilir. Varikosel, testisin beslenmesini sekteye uğratır. Bu da sperm üretiminde bozulmalara neden olur. Erkeklerin yaklaşık yüzde 20’sinde varikosel vardır. İnfertilitesi olan erkeklerin ise yaklaşık yüzde 4’ında sorun varikosel kaynaklıdır. Öte yandan varikosel tedavi edilebilen bir durumdur.  Yani erkeğin varikoseli tedavi edildiğinde herhangi bir yardımcı üreme yöntemine başvurmadan doğal yolla gebelik mümkün olabilir.

Retrograd Ejakülasyon (Geriye Boşalma)

Retrograd ejakülasyon ya da geri boşalma meninin boşalma esnasında penisten çıkmamasıdır. Bunun yerine meni geriye doğru mesaneye atılır ve idrarla da vücut dışına çıkar. Bu senaryo doğal olarak da infertiliteye neden olmaktadır.  Retrograd ejakülasyon genç yaştaki hastalarda nadiren görülür. En önemli nedeni prostata yönelik yapılan cerrahi müdahalelerdir. Özellikle de prostat kanseri ameliyatıdır. Retrograd ejakülasyonu olan bir kişinin doğal yolla gebelik sağlaması mümkün olmaz. Ancak kişinin herhangi bir başka sağlık sorunu yoksa testis içinden sperm örnekleri mikroskobik olarak dışarı çıkarılarak IVF yöntemiyle gebelik mümkün olabilir.

İmmünolojik İnfertilite

Vücudun kendi kendine spermlere karşı antikor geliştirerek sperm hareketliliğini ve fonksiyonunu bozmasıdır. Bu durumun nedeni yaşanan çeşitli travmalar, enfeksiyonlar ya da ameliyatlar olabilir.

Obstrüksiyon (Meni Kanallarında Tıkanıklık)

Kişi yeterince sperm üretse dahi kimi zaman spermin iletildiği kanallarda oluşan bir tıkanıklık gebeliğe engel olabilir. Çeşitli enfeksiyon hastalıkları bu tıkanıklığa neden olabilir. Örneğin, epididimit olarak adlandırılan spermleri taşıma ve depolama görevini üstlenen epididimin (testislerin arkasında bulunan tüp şeklindeki yapı) iltihaplanması bu tür bir tıkanıklığa neden olabilir.

Hormonal Nedenler

Sperm ve testosteron üretimi beynimizdeki hipofiz bezinin LH ve FSH hormonlarını salgılaması ile mümkün olur. Ancak bu hormonlarda oluşan bir dengesizlik sperm üretimini sekteye uğratır.  Hormon ilaçlarları ile çözüm bulmak mümkün olabilir.

Kısırlık (Erkek İnfertilitesi) Nasıl Tedavi Edilebilir?

Doğal yollarla çocuk sahibi olamamanın nedeni hem erkekte hem kadında ya da sadece erkekte ise buna yönelik tedaviler planlanır. Erkek infertilitesinin esas nedeni tespit edildikten sonra bu doğrultuda uygun tedavi protokollerine başlanır. Bu uygulamalardan sonuç alındığı takdirde hastanın herhangi bir tüp bebek işlemine ihtiyacı olmadan doğal yollarla çocuk sahibi olması mümkün olabilir. Peki, erkek kısırlığının tedavisinde hangi seçeneklere sahibiz?

Cerrahi

Kısırlığın nedeni varikosel ise cerrahi tedavi ile sorun çözülebilir. Böylece tüp bebek uygulamasına dahi gerek olmadan çiftler doğal yolla çocuk sahibi olabilir. Ameliyattan sonra 3,6 ve 12. aylarda semen analizi yapılır.

Meni kanalında oluşan bir tıkanıklık da infertiliteye neden olabilir. Bu durumda boşalma esnasında erkekten meni gelmeyebilir. Genel anestezi altında ameliyathane ortamında vücutta bir kesi yapmadan penis ucundan girilerek bu tıkanıklık açılabilir. Bu müdahaleye de ejakülatör kanalın transuretral rezeksiyonu denir.

Bazı hastalarda testisin içinde bulunan epididim kanalında tıkanıklık olabilir. Bu durumda erkek testisinde sperm üretimi vardır ama bu tıkanıklık nedeniyle sperm dışarı atılamayabilir. Epididimo-vazostomi adı verilen tıkalı kanalın öncesi ile vas deferens arasında bir nevi köprü (anastomoz) kurma ameliyatı uygulanabilir.

İlaçlar

Bazı olgularda ilaç tedavisine de başvurulabilir. Örneğin mesane boynunda tam kapanamama nedeniyle meni mesaneye geri kaçabilir. Buradaki sorunu gidermek için hastaya çeşitli ilaçlar reçete edilebilir. Böylece meninin sağlıklı bir şekilde dışarıya atılması sağlanabilir.

Bazı erkeklerde ise sperm üretimi için gerekli olan hormon miktarı eksik olabilir. Böyle bir durumun olup olmadığı kan testleri ile ölçülür. Hormon tedavisi ile sorun giderilebilir. Sperm üretimi yeniden sağlanabilir. Çocuk sahibi olunabilir. Ancak hormon tedavisinin uzun süreli olduğu tedaviden sonuç almak için yaklaşık 1 yıla kadar beklenmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Ek olarak erkeğin sperm kalitesini artırmaya yönelik de çeşitli ilaçlar mevcuttur. Ancak bu ilaçların sonuçları tartışmalıdır.

Kısırlık Tedavisinde Tüp Bebek

Yukarıda bahsettiğimiz tedavilerle sonuç alınamadığı takdirde tüp bebek uygulamasına geçilir. Erkeğin menisi laboratuvar ortamında mikroskop altında incelenip canlı spermler bulunup yumurta ile döllenerek rahim içine yerleştirilir. Erkek kısırlığı ve cerrahi dendiğinde ilk akla gelen uygulamalardan biri TESE’dir. TESE, testiste bir kesi yeri açıp mikroskop altında sperm hücresi arama işlemidir. Bulunan spermler laboratuvar ortamında incelenir ve canlı sperm hücresi bulunabilirse tedaviye tüp bebek ile devam edilir.

Erkeklerde Kısırlık Nedenleri yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Penis büyütme mümkün mü ? Evet mümkün. Her yaştan birçok hastamız penisi büyütme mümkün mü gibi sorularla kliniğimize başvurmaktadır. Penis büyütülebilir mi sorusunun cevabı ilk etapta evet olmakla birlikte penisi büyütmeye yönelik işlemlerde bazı limitler var. Penisi büyütmek dendiğinde akla penisin uzatılması ve kalınlaştırılması gelir. Hastanın ihtiyacına ve talebine göre bu işlemlerden biri ya da her ikisi uygulanabilir.

Penis Nasıl Büyütülür?

Penis boyu uzatılarak ve penis çapı kalınlaştırılarak penise daha büyük bir görünüm kazandırılabilir. Hem cerrahi hem cerrahi dışı yöntemler mevcuttur. Ameliyatsız bir uygulama olan penis kökünde birikmiş yağ dokusunu alma işlemi penis boyunu uzatmak için en sık başvurulan prosedürdür. Penis boyu cerrahi müdahale ile de uzatılabilir. Ameliyat, penisin karın duvarına bağlandığı suspansatuvar ligament adlı bağın gevşetilmesi ve penisin görünmeyen kısmının ortaya çıkarılmasını kapsar. Hem bu ameliyat hem de yağ alma işlemi hastaya uygulanabilir. Böylece erkeğin penisi olgudan olguya değişmekle birlikte 4 cm’ye kadar uzatılabilir. Penis büyütmenin bir diğer bileşeni ise penisin kalınlığını artırmaktır. Penis kalınlığı cinsellikten alınan zevki doğrudan etkileyen bir unsurdur. Penisi kalınlaştırmak için penis çevresine kişinin kendisinden alınan ve işlenen yağ dokusu enjekte edilebilir. Bu işlem, karın bölgesinden elde edilen yağın bileşenlerine ayrılarak penise enjekte edilmesini içerir. Böylece penis kalınlaştırılabilir. Burada önemli olan, uygulamanın başarısını ve hastanın memnuniyetini artıracak bir detay penise ihtiyacı olandan bir miktar fazla yağ dokusu enjekte etmektir. Neden? Bu yağ dokuları zaman içinde erir. Eridikten sonraki miktarın hastaya uzun süre yetecek ölçüde bir hesaplanıp ilk enjeksiyonun bu şekilde yapılması önemlidir. İkinci bir yöntem olarak da penise dolgu yapılabilir. Penise genellikle 10 ila 20 cc miktarında bir dolgu maddesi enjekte edilir. Burada uygulanan dolgu maddesi yüz, dudak ve vücudun diğer farklı bölgelerine uygulanan malzeme ile aynıdır. Penisi kalınlaştırmaya yönelik yapılan enjeksiyon uygulamalarıyla penis çapında en son aşamada 6 cm’ye kadar bir kalınlaşma elde edilebilir. Penis kalınlaştırma işlemi muayene ortamında yapılır ve genellikle 30 dakika içinde tamamlanır. Penisi büyütmeye yönelik yapılan müdahaleler sonucunda hastanın sertleşmesinde bir azalma ya da artma olmaz. Bu uygulamalardan dolayı hastanın penisinde herhangi bir his kaybı ya da ağrı olması beklenmez. İşlemler sadece penisin boyutu büyütmeye yöneliktir. Cinsel ilişkiye girmek için bir süre beklemek gerekir. İşlemi yapan üroloji uzmanı size en doğru bilgiyi verecektir.

Doğrudan penisi büyütmeye yönelik olmayan genellikle sertleşme problemini çözmek için uygulanan PRP, kök hücre ve ESWT gibi prosedürler de hastanın şikayetlerine bağlı olarak penis büyütme işlemine ilave edilebilir.

Penis Büyütme Mümkün mü yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Her geçen yıl daha çok çift çocuk sahibi olmak için yardımcı üreme yöntemlerine başvuruyor. Bunda en önemli neden kadınların çocuk sahibi olmayı ileri yaşlara ertelemeleri ve doğal yolla gebelik elde etme şanslarının azalmasıdır. Ancak infertilite sadece kadınlardan kaynaklanmaz. Erkek nedenli infertilite de gün geçtikte artmaktadır. Erkek spermi zaman içinde çeşitli nedenlerle canlılığını yitirebilir. Sperm sayısında düşüş olabilir. Öyle ki yapılan bir çalışmaya göre son 50 yılda erkek spermi yüzde 50 azaldı. Peki ama neden? Bunda şüphesiz erkeklerin de artık çok geç yaşlarda baba olmaya başlaması önemli bir faktör. Peki erkeklerde sperm sayısını düşüren nedenler hangileri?

İnmemiş Testis

Doğumsal bir anomali olan inmemiş testis sperm sayısını düşürebilen faktörlerden biri. Bildiğimiz gibi testisler vücut dışında ayrı bir torbada bulunur. Neden? Çünkü vücut sıcaklığı sperm yapımını olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle dışarıda daha serin bir ortamda bulunmaları gerekir. Sağlıklı kalsınlar diye bu nedenle de ayrı bir torba içindedirler. Ancak inmemiş testis olgularında testisler vücut içinde olur. Bu da çocuğun ilerideki sperm üretimini yaşamın daha ilk yıllarından olumsuz etkileyebilir. İnmemiş testis için mutlaka bir üroloji uzmanıyla görüşmek ve uygun zamanda tedavi olmak gerekir.

Yetersiz Hormonlar ve Stres

Üreme hormonları beyinde bulunan hipofiz bezi tarafından salgılanır. Sperm üretiminde bu hormonların önemli bir yeri vardır. Bu hormonların salgılanmasında bir yetersizlik olursa spermlerin sayısı, canlılığı, hareketliliği otomatik olarak düşer. Stresin erkekte hormon
düzeyini azaltıcı bir etkisi olabilir. Bu nedenle yoğun ve/veya uzun süreli stres altındaki erkekler sperm sayısı ve kalitesi düşebilir.

Varikosel

Testisteki toplardamarların varisleşmesiyle ortaya çıkan varikosel üremeyi olumsuz etkileyebiliyor ve kısırlığa yol açabiliyor. Ancak günümüzde varikosel tedavi edilebilen bir hastalıktır. Varikosel ortadan kaldırıldıktan sonra doğal yolla gebelik de elde edilebilir.
Spermi Taşıyan Kanalların Tıkanıklığı Erkek sperm üretebilse de kimi zaman bu spermleri taşıyan kanallarda bir tıkanıklık söz konusu
olabilir. Bu nedenle gebelik sağlanamayabilir. Özellikle enfeksiyon ve travmalar bu tıkanıklığa yol açabilir. Uygun cerrahi girişimle bu kanallar açılabilir. Doğal gebelik şansı artırılabilir.

Sigara

Sigara sperm sayısını doğrudan düşüren etkenlerden biri. Erkekler sigara içmeyerek spermlerine daha iyi bakabilirler. Yine aşırı alkol tüketimi de kişide sperm sayısını düşürecektir.

Uzun Süreli İlaç Kullanımı

Farklı hastalıklar nedeniyle kullanılan uzun süreli ilaçlar spermleri olumsuz etkileyebilir. Örneğin mide ülseri, gastrit ve depresyon ilaçları sperm sayısını düşürebilir. Bu durumda çiftler çocuk sahibi olmak istiyorsa ilacın değiştirilmesi için ilgili uzman hekime başvurmaları gerekir.

Steroid İlaçlar

Özellikle vücut geliştirenler tarafından vücut gelişimine katkıda bulunması için alınan steroid hormon türevi ilaçlar ve maddeler spermlere zarar verebilir.

Sperm Sayısını Düşüren Nedenler yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Azospermi erkek menisinde sperm bulunmamasıdır. Her 100 erkekten yaklaşık 2’sinde görülür. Erkek infertilitesinin en önemli nedenlerinden biridir. Azospermi olan erkek farklı bir sağlık sorunu yoksa ereksiyon olabilir, cinsel ilişkiye girebilir, boşalabilir. Ancak doğal ilişki yoluyla çocuk sahibi olamaz. Bu durumda azospermiyi mümkünse tedavi etmek ve/veya yardımcı üreme yöntemlerine başvurmak gerekir. Bu sayede çocuk sahibi olunabilir. Doğal yollarla çocuk sahibi olamayarak kliniğimize başvuran hastaların yaklaşık yüzde 20’sinde azospermiye rastlanır. Peki, hangi nedenlerle ortaya çıkar? Azosperminin iki temel nedeni vardır; tıkanıklığa bağlı nedenler ve tıkanıklığa bağlı olmayan nedenler:

• Tıkanıklığa bağlı (obstrüktif) azospermi, sperm kanallarında doğumsal bir anomali, genital enfeksiyon veya yapılan cerrahi girişim nedeniyle ortaya çıkabilir. Obstrüktif azospermide sperm üretimi vardır ancak sperm dışarı atılamıyordur. Olguların yüzde 40’ı bu tiptedir.
• Tıkanıklığa bağlı olmayan (non-obstrüktif) azospermi ise kalıtsal bozukluklar, doğumsal olarak testislerin yukarı kanallarda kalması, testis torsiyonu gibi nedenlerle oluşabilir. Non-obstrüktif azospermide kişinin doğrudan sperm üretiminde bir sorun vardır. Azospermi olgularının yüzde 60’ı bu tiptedir.

Azospermi Nedenleri

• Hormonal bozukluklar: Testiste sperm üretiminde sorumlu olan FSH, LH, testesteron gibi hormonların salgılanmasında ve/veya taşınmasında oluşan sorunlardır.
• Testisle ilgili nedenler: Testiste meydana gelen yapısal sorunlardır. Testis içindeki hücrelerin enfeksiyonu, testis tümörleri, testise alınan darbe ile görülen vasküler travma ya da inmemiş testis gibi testisle ilgili doğumsal anomaliler azospermiye neden olabilir. Ayrıca testis tümörü olgularında uygulanan radyoterapi ve kemoterapi tedavileri de sperm üretimine zarar verebilir, spermde meni bulunmamasına neden olabilir.
• Sperm kanallarının tıkanıklığı: Spermi taşıyan kanallardaki tıkanıklık ya da işlev bozukluğu da azospermiye neden olabilir. Bu kişilerde örneğin vazektomi (spermin taşındığı vas deferens
  kanallarında tıkanıklık) olabilir. Cinsel ilişki ile geçebilen klamidya, bel soğukluğu gibi enfeksiyonlar nedeniyle de sperm kanallarında tıkanıklık izlenebilir.

Azospermi Belirtileri

Azosperminin herhangi bir belirtisi yoktur. Azosperminin en önemli belirtisi 1 yıldır çocuk sahibi olmaya çalışan bir çiftin gebelik elde edemeyişidir. Bu durum nedeniyle hekime başvuran hastadan sperm analizi istenir. Sperm analizi ile azosperminin tanısı konulabilir.

Tedavi

Azosperminin nedenine bağlı olarak hastanın tedavisine başlanır. Örneğin hormon eksikliği nedeniyle hastada azospermi varsa hormon takviyesi ile sorun çözülebilir. Ancak tıkanıklığa bağlı olarak azospermi gelişen hastada ameliyat gerekebilir. Böylece bazı hasta gruplarında azospermi tedavi edilebilir. Neticede doğal yolla çocuk sahibi olmak mümkün olabilir. Azospermiyi tedavi etmek mümkün değilse üroloji uzmanı tarafından yapılan Mikro TESE uygulamasına başvurulur. Böylece mikroskop altında testislerde canlı sperm hücresi aranır ve bulunan örnekler laboratuvarda analiz edilir. Bulunan canlı spermler tüp bebek tedavisinde kullanılır.

Azospermi Sık Sorulan Sorular

Azospermi tanısı alan veya azosperminin ne olduğu merak eden hastalar tarafından sık sorulan sorulara yanıt verdik.

Azospermi yaşamımı olumsuz etkiler mi?

Azospermi kişinin günlük yaşamını etkileyecek bir durum değildir. Azospermi tanısı alan erkek ereksiyon olur, cinsel ilişkiye girer, cinsel ilişkiden zevk alır, boşalır. Boşaldığında menisi de gelir. Ancak bu meninin içinde sperm bulunmaz. Azospermi kişinin fiziksel sağlığını olumsuz etkilemese de sosyal ve ruhsal olarak çiftleri olumsuz etkileyebilir.

Azospermi sonradan mı olur, doğuştan mıdır?

Azospermi doğuştan olabileceği gibi edinsel de olabilir. Örneğin spermi taşıyan kanallarda, testiste ya da boşalma bezelerinde doğuştan bir anomali olabilir. Edinsel olarak ise geçirilen enfeksiyonlar, travmalar, cerrahi müdahaleler nedeniyle kişide azospermi görülebilir. Örneğin spermi taşıyan kanallarda tıkanıklık yaşanabilir.

Azospermi hastalarının çocuğu olur mu?

Hastalık tedavi edildiği takdirde kişilerin çocuk sahibi olma şansı vardır. Azospermi oluşum nedenine bağlı olarak ilaçlarla veya cerrahiyle tedavi edilebilir. Örneğin hasta sperm üretebiliyor ancak sperm iletim yollarındaki tıkanıklık nedeniyle spermi dışarı çıkaramıyorsa bu doğrultuda uygulanan bir tedavi ile spermlerin meniye katılması mümkün olabilir. Hastaya TURED ameliyatı ile distal ejekulatuar kanal tıkanıklığı açmaya yönelik bir operasyon planlanabilir. Müdahale sonucu spermiogram testinde kişinin menisinde sperm de tespit edilirse çiftlerin artık doğal yolla çocuk sahibi olma ihtimali var demektir. Bu uygulamalar sonuç alınamasa dahi Mikro Tese adı verilen işlem ile testilerden sperm hücresi bulunabilir. Tüp bebek yöntemi ile gebelik sağlanabilir.

Sperm çıkışımı geciktirdiğim için azospermi olur muyum?

Erkekler mastürbasyon ya da cinsel birleşim sırasında boşalmayı ertelemeye çalışabilir. Meni çıkışını engellemeyi deneyebilir. Bu pek mümkün olmaz ve denenmesi de tavsiye edilmez. Ancak bu durumun azospermiye yol açacağını söylemek mümkün değildir.

Azospermiye bitkisel tedavi iyi gelir mi?

Azospermi olgularında bitkisel uygulamaların bilimsel olarak kanıtlanmış bir faydası bulunmuyor.

Azospermi hastalarına PRP yapılabilir mi?

PRP uygulaması üroloji pratiğinde son yıllarda popülerlik kazanmıştır. Özellikle penisi kalınlaştırma ve daha iyi bir sertleşmeyi mümkün kılmak için penise yönelik PRP uygulamaları yapılmaktadır. Azospermi tedavisinde de PRP’nin bir umut olabileceği düşünülmektedir. Uygulamalar da yapılmaktadır. Ancak kesin bir faydasından bahsetmek ve her hastaya uygulamak bugün için mümkün değildir.

Azospermi ilaçlarının yan etkisi var mı?

Bazı azospermi olgularında ilaç tedavisi denenebilir. Bu ilaçların yan etkileri sınırlıdır. Ancak yine de bazı hastalarda kilo artışı, memelerde büyüme, tüylenme, yağlı cilt gibi yan etkiler izlenebilir.

Azospermi hormon tedavisi ne kadar sürer?

Hastadan hastaya değişmekle birlikte 3 ila 28 ay arası sürebilir.

Azospermide ROSİ nedir?

Erkek infertilitesinde uygulanan yeni nesil bir tedavi yöntemidir. Mikro Tese ile sonuç alınamayan hastalarda tercih edilebilir. Tam oluşmamış, boyun ve kuyruk kısımları olmayan spermlerin elde edilip, laboratuvar ortamında incelenip tüp bebek tedavisinde kullanılmasını içerir.

Azospermi önlenebilir mi?

Travma, enfeksiyon, cerrahi gibi nedenlerle ortaya çıkan azospermi edinseldir ve önlenebilir.

Azospermi kendiliğinden geçer mi?

Azospermi kendiliğinden geçmez. Mutlaka uygun yöntemlerle tedavi edilmelidir.

Azospermi Nedir? yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Vücudumuzdaki tüm hücreler gibi spermler de çeşitli nedenlerle sağlığını yitirebilir, fonksiyon kaybına uğrayabilir. Kişinin genel sağlık durumu, yaşı, beslenmesi, kalıtsal özellikleri, yaşam biçimi gibi birçok faktör sperm kalitesini etkiler. Neticede kısırlığa dahi yol açabilen bir tablo oluşur. Sperm üretim bozuklukları, sperm kanallarındaki tıkanıklıklar, sperme karşı antikor varlığı gibi nedenlerle çiftler doğal yöntemlerle çocuk sahibi olamayabilir. Tüp bebek tedavisine başvurmak gerekebilir.

Sperm nasıl üretilir?

Sperm üretimi ergenlik ile başlar. Beyindeki hipofiz bezinden FSH (sperm üretir) ve LH (testosteron salgılar) hormonları salgılanır. Spermler cinsel ilişki ile birlikte kadın vajinasına gönderilir. Spermin kalitesi yaşla birlikte düşer ancak erkekte sperm üretimi yaşam boyu devam eder.

Sperm kalitesi neden bozulur?

• Yaşlanma
• İlaç kullanımı
• Hipertansiyon, diyabet gibi kronik hastalıklar
• Bağışıklık sistemi reaksiyonları
• Ultraviyole ışınlara, kimyasallara, radyasyona maruz kalma
• Stres
• Sigara
• Obezite
• Aşırı alkol tüketimi

Hangi vitamin ve mineral sperme iyi gelir?

• L-karnitin: Erkek infertilitesinde IVF öncesi L-karnitin kullanımı sperm sayısı ve hareketliliğini artırabilir, gebeliğe katkıda bulunabilir.
• Koenzim Q10: Sperm hareketliliği ve sayısına katkıda bulunabilir.
• C vitamini: C vitamini sperm DNA’sındaki kırılmaları azaltabilir. Sperm sayısı ve hareketliliğini artırabilir.
• E vitamini: DNA kırılmalarını azaltabilir, gebeliğe ve canlı doğuma katkı sağlayabilir.
• Çinko: Erkek infertilitesinde çinko takviyesi gebeliğe ve canlı doğuma katkıda bulunabilir.
• Selenyum: Sperm sayı ve sperm hareketliliğini iyileştirebilir.
• Omega-3: Sperm DNA kırılmasını azaltabilir.
• Folik Asit: Sperm konsantrasyonunu artırabilir.

Kök hücre ve PRP’nin sperm kalitesine faydası var mı?

Sertleşme bozuklukları tedavisinde kullanılmaya başlanan ve yüz güldürücü sonuçlar ortaya koyan kök hücre ve PRP uygulamalarının bugün için sperm kalitesine katkı yaptığını söylemek pek mümkün değil. Bu uygulamalar IVF tedavisinde de değerlendirilmekte ve kimi olgularda gebeliğe katkı sağlayabilmektedir. Ancak bugün için kesin bir faydasından bahsetmek mümkün değil.

Sperm kalitesine zarar veren durumlar

• Sigara kullanımı: Spermin hem sayısını ve hem hareketliliğini düşürür. Yapısını bozar.
• Aşırı alkol tüketimi: Sperm sayısını düşürür ve yapısını bozar.
• Testis ısısı vücut ısısında düşüktür. Zaten bu nedenle de testisler vücut dışında ayrı bir torbada konumlanmıştır. Testisin uzun süre sıcak bir ortamda kalması spermlere zarar verebilir. Örneğin, sürekli dar pantolon giymek, sauna ve sıcak banyo alışkanlığı, uzun saatler oturmak, yüksek ortam sıcaklığı sperm kalitesini bozabilir.
• Aşırı kilo, obezite: Testis ısısının artmasına ve sperm sayısının azalmasına yol açar.
• Fazla kilo vücut ısısını artırır. Testisler bu ısı artışından etkilenebilir. Sperm sayısında azalma olabilir.
• Aşırı egzersiz: Hormon üretimini azaltabilir.
• İlaçlar: Bazı tansiyon ve ülser ilaçları sperm sayısını sekteye uğratabilir.

Sperm Kalitesi Nasıl Anlaşılır? yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.