Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen kanser. Üriner sistemin bir parçası olan ve sadece erkeklerde bulunan prostatın iki yaygın ve önemli hastalığından biri olan prostat kanseri özellikle 50 yaş üzeri için ciddi bir risk barındırıyor. Hastalık, prostatın kendisiyle sınırlı kalabildiği gibi farklı evrelerde çevre dokulara yayılım yapabiliyor. Hatta vücudun farklı organ ve dokularına da sıçrayabiliyor. Bu durumda tedavi de karmaşıklaşıyor. Bu nedenle erken semptomların farkında olmak, semptom olmasa da yıllık rutin kontrollere gitmek büyük önem taşıyor.  Peki, prostat kanseriyle ilgili hasta ve hasta yakınlarının bilmesi gerekenler nelerdir?

En sık görülen ve yaşam kaybına yol açan kanserlerden biri

Araştırmadan araştırmaya ve toplumdan topluma değişmekle birlikte prostat kanseri dünyada her yıl her 10 bin erkekten 3 ila 4’ünde görülüyor. Gelişmiş ülkelerde ise tanı yöntemlerinin yaygınlığı ve sağlık bilinci nedeniyle istatiksel olarak daha sık görülüyor olarak raporlanıyor. Konu yaşam kaybına geldiğinde de dünya genelinde yılda yaklaşık 100.000 erkekten 7 ila 8’i prostat kanseri nedeniyle hayatını yitiriyor. Yapılan farklı bir çalışmada ise 2020’de yaklaşık 375 bin erkeğin prostat kanseri nedeniyle öldüğü belirtiliyor.

Bu istatistikleri iç karartmak için değil, durumun ciddiyetinin aslında iyice kavranmasına yardımcı olmak için paylaşıyoruz. Zira prostat kanseri riski erkeklerde yaşla birlikte artıyor. Öyle ki 80’li yaşlara doğru bu risk yüzde 50’lileri aşıyor.

Yapılması gereken şey ise yıllık kontrolleri aksatmamak.

Genetik geçiş önemli bir faktör

Kanser oluşumunda çok farklı faktörler olabilir. Bunlardan birçoğu halen ya bilinmiyor ya da muğlak. Ancak bazı faktörler oldukça net. Örneğin sigara içmek net bir şekilde kanser riskini artırıyor. Ailede kanser öyküsü olması da bir risk barındırıyor. Özellikle de ailede prostat kanseri hikayesi varsa… Örneğin bir erkeğin babasında ve/veya kardeşinde prostat kanseri varsa kendisinin de prostat kanseri olma riski toplum ortalamasına göre en az 2 kat fazla oluyor. Bu kişilerin hem daha sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemeleri hem de rutin kontrolleri ihmal etmemeleri gerekiyor.

Özellikle başlangıçta fark edilmesi zor

Prostat kanserini başlangıç aşamasında fark etmek neredeyse imkansız. Burada hastalığı yakalamak için kanda bakılan PSA ve sonrasında füzyon biyopsi ile tanı netleştirilebilir. Ancak bazı hastalarda hastalık çok da ilerlemeden idrarla ilgili bazı şikayetler gündeme gelebiliyor. Bu semptomların olması aslında iyi. Çünkü böylece hızlıca tanı ve daha kolay tedavi imkanı yakalanabiliyor.

Test ve görüntüleme yöntemleri oldukça kıymetli

Aslında çok kolay, neredeyse maliyetsiz iki yöntemle ilk aşamada prostat hakkında bilgi sahibi olunabiliyor. İlki üroloji uzmanının elle yaptığı rektal muayene, ikicisinde aile sağlığı merkezlerinde de yapılabilen kanda bakılan PSA testi. Hekim burada istenmeyen bir durumdan şüphelenirse MR füzyon biyopsi ile prostatta tümör olup olmadığının tanısı konulabiliyor. İleri olgularda ise kanserin vücuda yayılıp yayılmadığı ya da nereye yayıldığıyla ilgili bilgi de PSMA PET görüntülemesiyle elde edilebiliyor.

Robotik cerrahi ile lokalize kanserli prostatın çıkarılması çok iyi sonuçlar veriyor

Günümüzde lokalize haldeki prostat kanseri çok yüksek başarı oranlarıyla tedavi edilebiliyor. Özellikle robotik yaklaşımla kanserli prostatı başarıyla çıkarmanın yanı sıra, sertleşmeyi ve idrar tutmayı mümkün kılan sinirlere müdahale etme riski de minimize oluyor.

Prostat Kanseri Hakkında Bilinmesi Gereken 5 Detay yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Prostat büyümesi, prostatın büyüyüp idrarın vücuttan çıkışını sekteye uğratan ve bu haliyle farklı farklı semptomlara neden olan bir hastalıktır. Prostat büyümesi tedavisinde bugün altın standart yaklaşım vücutta bir kesi yeri açmadan idrar deliğinden girip, prostata ulaşılarak gerçekleştirilen minimal invaziv uygulamalardır. Ancak daha önceden çok uzun yıllar açık ameliyat yapılmaktaydı. Açık ameliyattan kapalıya geçiş ise TUR ile olmuştur. Yani transüretral rezeksiyon. Bu tekniğin başarısı ile daha sonra benzer çalışma prensipleriyle bir dizi farklı cihaz ve yöntem geliştirilmiş.

İyi Huylu Prostat Büyümesi Tedavisinde TUR Ameliyatı

TUR ya da TUR-P ismiyle isimlendirilen bu yöntem iyi huylu prostatın tedavisinde bir paradigma değişimini de beraberinde getirmiştir. Daha önce açık cerrahi ile yapılan prostat büyümesi tedavisi artık kapalı yöntemlerle uygulanmaya başlamıştır. TUR sonrası HoLEP ve GreenLight gibi farklı farklı tedavi seçenekleri geliştirilmiştir. Aslında bu haliyle TUR, kapalı prostat büyümesi ameliyatlarının atası olarak kabul edilir.

Özelikle 80 gramın altındaki prostat ebatlarında TUR rahatlıkla tercih edilebilir. Kliniğin teknolojik imkanlarına ve hastanın durumuna bağlık olarak 100 grama kadar ki prostatlarda da TUR düşünülebilir.

TUR tedavisinde idrar deliğinden ince bir kataterle prostata ulaşılır. Büyümüş prostat dokusu elektrik enerjisiyle kesilerek vücut dışına çıkarılır. Hastanın idrar yapmayla ilişkili semptomları ortadan kaldırılır.

TUR ameliyatı zaman içinde gelişim de göstermiştir. Daha önceleri monopolar sistemler kullanılırken bugün bipolar sistemlere geçilmiştir. Bu sayede prostatı kesmek için elektrik enerjisi değil plazma kinetik enerji kaynağı kullanılır.

Prostat TUR Halen Kullanılıyor mu?

Evet. Günümüzde prostat büyümesi tedavisinde Holep yöntemi sahip olduğu üstün özellikler sayesinde altın standart yaklaşım haline gelmiş olsa da gerek ülkemizde gerek dünyada TUR oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunun nedenleri ise şöyle sıralanabilir;

• Özellikle 80 grama kadarki prostat hacimlerini rahatlıkla tedavi edilebilmesi
• Neredeyse tüm ürologlarca iyi bilinen bir cihaz olması
• Fiyat avantajı nedeniyle birçok klinikte bulunması ve yüksek fiyatları nedeniyle diğer teknolojilerin her klinikte olmayışı

TUR Ameliyatı Nedir?

TUR prostat ameliyatı, iyi huylu prostat büyümesi tedavisinde en sık uygulanan kapalı yöntemlerden biridir. Tıp literatüründe TUR-P olarak da adlandırılır. Bu yöntem, idrar kanalından girilerek prostat dokusunun çıkarılması esasına dayanır ve açık cerrahiye göre daha konforlu bir iyileşme süreci sunar.

TUR Prostat Ameliyatı Kimlere Yapılır?

TUR prostat ameliyatı, özellikle iyi huylu prostat büyümesine bağlı şikayetleri olan hastalarda tercih edilir. İdrar yapmada zorlanma, sık idrara çıkma, gece idrara kalkma ve idrar akımında zayıflama en sık görülen belirtiler arasındadır. İlaç tedavisinden yeterli fayda sağlanamayan durumlarda cerrahi seçenekler değerlendirilir.

TUR Prostat Ameliyatı Sonrası Süreç

TUR prostat ameliyatı sonrasında hastalar genellikle kısa sürede günlük yaşamlarına dönebilir. Ameliyatın ardından idrar yoluna geçici bir kateter yerleştirilir. Bu kateter çoğu hastada 1 ila 3 gün içinde çıkarılır. Kateter alındıktan sonra idrar yaparken hafif yanma hissi ve sık idrara çıkma görülebilir. Bu durum geçicidir ve genellikle birkaç hafta içinde azalır.

Ameliyat sonrası ilk günlerde idrarda hafif kanama olması normal kabul edilir. Özellikle fiziksel aktivite arttığında bu durum biraz daha belirgin olabilir. Bu nedenle ilk 2 hafta ağır kaldırmaktan ve yoğun egzersizden kaçınılması önerilir. Bol su tüketimi iyileşme sürecini destekler.

Çoğu hasta 1 hafta içinde günlük işlerine dönebilir. Ancak tam iyileşme süreci kişiden kişiye değişmekle birlikte 3 ila 4 haftayı bulabilir. Bu dönemde hekimin önerilerine uyulması önemlidir.

TUR Ameliyatının Olası Yan Etkileri

TUR prostat ameliyatı güvenli ve yaygın uygulanan bir yöntemdir. Bununla birlikte her cerrahi işlemde olduğu gibi bazı yan etkiler görülebilir.

En sık karşılaşılan durumlardan biri retrograd ejakülasyondur. Bu durumda meni dışarı atılmak yerine mesaneye kaçar. Bu durum sağlık açısından zararlı değildir. Ancak çocuk sahibi olmayı planlayan hastalar için önemli olabilir.

Geçici idrar yapma zorluğu, idrar kaçırma ve enfeksiyon nadir de olsa görülebilir. Bu şikayetlerin büyük bölümü zaman içinde düzelir. Kalıcı sorunlar oldukça düşük orandadır.

TUR ve Diğer Kapalı Prostat Ameliyatları

Günümüzde prostat büyümesi tedavisinde farklı kapalı yöntemler kullanılmaktadır. TUR ameliyatı uzun yıllardır uygulanan ve etkinliği kanıtlanmış bir yöntemdir. HoLEP ve lazer tedavileri gibi alternatif teknikler de bulunmaktadır.

Hangi yöntemin tercih edileceği hastanın yaşı, prostat büyüklüğü ve genel sağlık durumuna göre belirlenir. Bu nedenle tedavi planı kişiye özel olarak yapılmalıdır.

Sık Sorulan Sorular

TUR prostat ameliyatı sonrası cinsellik etkilenir mi?

Ameliyat sonrası sertleşme fonksiyonları genellikle korunur. Ancak retrograd ejakülasyon sık görülen bir durumdur.

TUR ameliyatı sonrası prostat tekrar büyür mü?

Uzun yıllar kalıcı rahatlama sağlanır. Ancak nadir durumlarda yıllar içinde yeniden büyüme görülebilir.

TUR prostat ameliyatı kaç yaşına kadar yapılabilir?

Yaş tek başına belirleyici değildir. Hastanın genel sağlık durumu ve şikayetleri dikkate alınır.

Prostat TUR Ameliyatı yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Prostat tedavisi oldukça genel bir kavram olup prostatın tüm hastalıklarının tedavisini içerebilir. Ancak burada halk arasında prostat tedavisi ile bahsedilen hastalık prostatın iyi huylu büyümesini tedavisidir.

Prostatın en sık görülen üç hastalığı, prostat büyümesi, prostat kanseri ve prostat iltihabıdır. Bu üç hastalık da prostatın hastalığı olsa da, birbirlerinden neredeyse tamamen farklı tedavi yaklaşımlarına sahiptir.

Burada bahsedilen hastalık prostat büyümesi olduğu için bu yazımızda da bu durumun tedavisinin nasıl yapıldığını inceleyeceğiz.

Prostat iltihabı yani prostatit tedavisi için ayrıntılı bilgiye buradan

Prostat kanseri tedavisi hakkında ayrıntılı bilgiye ise buradan ulaşabilirsiniz.

Prostat Tedavisi Planlaması

Prostat büyümesi yaşlılık hastalığı olarak da bilinen bir sağlık problemidir. Erkeklerde en çok sık idrara çıkma ile kendini belli eder. Semptomların şiddetine göre tedavi seçenekleri değerlendirilir. Bir grup hastada ağızdan alınan ilaçlarla sorun giderilebilirken bazı hastalarda cerrahi müdahaleleri gündeme almak gerekir.

Prostat Tedavisi Nasıl Yapılır?

Prostat büyümesi tedavisinde günümüzde minimal invaziv, vücutta kesi yeri açmadan, idrar deliğinden girilerek yapılan işlemler altın standart yaklaşım halini almıştır. Burada çeşitli lazer sistemleri kullanarak prostatın iç kısmını çıkarıp kişinin semptomlarını ortadan kaldırmak ana amaçtır. Lazer yönteminin yanı sıra su buharı gibi yenilikçi tedaviler de mevcuttur. Prostat tedavisi için uygulanan cerrahilere göz atmakta yarar var;

TUR: Lazer uygulamalarından önce çok sık kullanılan, elektrik enerjisi ile prostatın büyümüş kısmının kesilmesini içeren prosedürdür. Günümüzde halen uygulanmaktadır. Daha çok 80 ml’ye kadarki prostatlarda tercih edilir.

Lazer Enüklasyon Uygulamaları (Holep, Thulep, Bipolep): Günümüzde prostat büyümesi tedavisinde altın standart tedavi lazer uygulamalarıdır. Bu tedavilerde prostatın yalnızca kabuğu bırakılarak, büyümüş iç kısmı adeta bir portakalın içini soyar gibi çıkarılır. Tüm prostat boyutları için uygundur. Farklı tip lazer tipleri mevcuttur. Holep bunlar arasında en popüler olanıdır. Thulep ve Bipolep diğer cihaz çeşitleridir.  Cihazlar temelde aynı teknikle çalışır.

Rezum: Görece daha yeni bir tedavidir. Prostatın büyümüş iç kısmının tamamı çıkarılmaz. Bunun yerine hastanın idrarını rahatlıkla yapabilmesi için yeterli miktarda büyümüş prostat dokusu su buharı ile yok edilir. Buradaki risk prostat tamamen çıkarılmadığından yeniden büyüme riskinin olmasıdır. Burada hastanın kendi özel durumuna göre artılar, eksiler değerlendirilerek uygun tedavi belirlenir. Örneğin hasta çok yaşlı ise bu yöntem çok daha konforlu, daha basit bir uygulamadır.  Diğer bir hasta grubu da gençlerdir. Zira diğer uygulamaların bir sonucu olarak hasta dışarıya boşalamaz, meni içeriye geriye mesaneye atılır. Ancak Rezum’da hastanın prostatı kendisinde kaldığı için böyle bir sorunla karşılaşılmaz.

Prostat Tedavisi yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Prostat kanseri erkeğe özgü olan ve erkeklerde en sık görülen kanser türü. Günümüzde özellikle lokalize yani prostatla sınırlı olan kanserlerin tedavisi çok yüksek başarı oranlarıyla yapılabilmektedir. Ancak, her zaman en iyisi kanser olmamak, hiç bu tür tedavilerle uğraşmak zorunda kalmamaktır. Kanserin getireceği fiziksel, psikolojik, sosyal ve maddi yüklerle böylece hiç karşılaşmamaktır. Bu her zaman mümkün olmamakla birlikte alabileceğimiz bazı önlemlerle prostat kanserine yakalanma riskimizi azaltabiliriz.

Belirteceğimiz bu önlemler prostat kanseriyle mücadelede bize iki şekilde faydalı olabilir. İlki, kanserin hiç ortaya çıkmamasını sağlamak. İkincisi ise hasta prostat kanseri tanısı alsa bile hastalığın seyrinin, tedavisinin ve tedaviden sonraki sürecin daha iyi gitmesine olanak tanımak.

Sigara İçmemek

Prostat kanserinin, hatta tüm ürolojik kanserlerin en önemli nedeni sigara ve diğer tütün ürünlerinin kullanımı. Yapılan farklı çalışmalarda prostat kanseri oluşumunun yüzde 30 oranında sigaraya bağlı olabildiği de belirtilmiştir. Bununla birlikte prostat kanseri tanısı almış sigara içen ve içmeyen iki kişi kıyaslandığında da hastalığın seyrinin sigara içenin aleyhine işlediği de biliniyor. Öyle ki, sigara içenlerde hastalık daha hızlı ilerleyebiliyor ve bu da can kaybı riskini artırıyor.

İdeal Kiloda Kalmak

Fazla kilo ya da obezite ile prostat kanseri ilişkisi arasında yapılan çalışmalar olsa da net bir ilişki olduğu henüz saptanamadı. Ancak, ideal kiloda kalmanın hem kanser riskini azalttığı hem de tanı aldıktan sonra hastalığın ilerleyişini yavaşlatabildiği paylaşılıyor.

Yediklerimize, İçtiklerimize Dikkat Etmek

Sağlıklı beslenmek kanserden korunmada olmazsa olmazlardan ve elimizdeki en güçlü silahlardan. Taze sebze, meyve tüketimine ağırlık vermek, şeker ve beyaz undan kaçınmak, hayvansal yağları fazla tüketmemek burada dikkat edilecek noktalar. Balık burada güvenli bir seçenek. Omega 3 yağ asitleri prostat kanserinden korunmaya yardımcı olabilir. Yapılan bazı çalışmalarda kesinliği ortaya konulmuş olmamakla birlikte domates, soya, yeşil çay ve kahvenin prostat kanserini önlemeye yardımcı olma ihtimali de tartışılıyor.

Egzersiz Yapmak

Egzersiz yapmak ve fit kalmanın prostat kanseri riskini azaltabileceği neredeyse net bir şekilde ortaya konmuştur. Yapılan farklı çalışmalarda düzenli spor yapmanın prostat kanseri riskini yüzde 10 ila 30 oranında azalttığı paylaşılırken, can kaygı riskini de yarı yarıya indirebileceği belirtilmektedir.

Düzenli Kontrole Gitmek

40 yaşını geçmiş her erkeğin en azından bir kere üroloji muayenesine gitmesi önerilir. Bununla birlikte yılda bir kez aile sağlığı merkezlerinde dahi bakılabilen kandan çalışılan PSA testi verilmesi önerilir. 50 yaşından sonra ise yılda bir üroloji muayenesi önerilir. Böylece kişide kanser saptanırsa dahi hasta doğru tedaviyle kanserinden tamamen kurtulup, yaşamına sağlıkla devam edebilir.

Prostat Kanserini Önlemenin Yolları yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Yaşlanmayla birlikte birey birçok farklı hastalıkla karşı karşıya kalabilir. Erkeklerde ise özellikle yaş ilerledikçe ürolojik problemlerin daha yoğun bir şekilde ortaya çıkma riski olur. Peki, bu yaşlanma ile ortaya çıkan ürolojik sorunlar? Önlenebilir mi? Çözüm bulunabilir mi?

Prostat Büyümesi

Yaşlı erkeklerde ürolojik hastalık dendiğinde ilk akla gelen konu prostat büyümesidir. Prostat büyümesi erkeklerde yaşlılık hastalığı olarak dahi adlandırılabilir. Prostat büyümesi, prostat bezinin büyüyerek idrar yoluna baskı yapması ve idrara çıkma/idrar tutma ile ilgili rahatsızlıkların ortaya çıkmasına neden olan bir sağlık sorunudur. Prostat her erkekte yaş almayla birlikte büyür. Bazı erkeklerde semptomlar görece hafif seyreder ve prostat büyümesi sınırlı olur. Ancak bazılarında şiddetli semptom verecek noktaya ulaşır. Prostat büyümesini durdurabilecek net olarak kanıtlanmış bir durum yoktur. Zira bu durumun nedeni de kişinin yaş almasıdır. Fakat prostat büyümesi iyi huylu bir hastalıktır. Kolaylıkla tedavi edilebilir. TUR, Holep, Rezum gibi farklı yöntemlerle hastanın vücudunda bir kesi yeri açmadan sorun çözülebilir.

Prostat Kanseri

Prostat kanseri ileri yaşlarda ortaya çıkan ve erkeklerde en sık görülen kanser türüdür. Prostat kanseri bir yaşlılık hastalığı olarak nitelenemez. Sigara tüketimi gibi unsurlar burada, bu kanserin oluşumunda önemli yer tutar. Bu haliyle de tamamen önlenebilir olmasa da risk oranını düşürmenin mümkün olduğu bir hastalıktır. Günümüzde altın standart tedavisi radikal prostatektomidir. Tümörlü prostat tamamıyla vücuttan çıkarılır. Bugün, bu ameliyat daha çok kapalı yöntemlerle yapılmaktadır.

İdrar Kaçırma

İdrar kaçırma hem erkekte hem kadında görülen bir durumdur. Kendisi bir hastalık değildir. Bir hastalığın ortaya çıkardığı semptomdur. Birçok farklı nedenle idrar kaçırma söz konusu olabilir. Erkeklerde idrar kaçırmanın en yaygın nedeni prostat büyümesidir. Aşırı aktif mesane ve nörodejeneratif hastalıklardan dolayı da idrar kaçırma söz konusu olabilir.

Sertleşme Sorunları (Erektil Disfonksiyon)

Penisin yeterince sertleşemeyip, cinsel birleşmenin mümkün olamamasıdır. Bu durumun onlarca farklı nedeni olabilir. Şeker, kalp gibi kronik hastalıklardan, stres ve kullanılan bazı ilaçlara kadar bir dizi farklı etken sertleşmeyi sekteye uğratabilir. Bu sorunla bir ölçüde mücadele etmek ve engellemek mümkündür. Fiziksel, ruhsal ve sosyal olarak sağlıklı bir yaşam sürmek önemlidir. Tedavide ise ilaçlar, enjeksiyonlar, ESWT gibi uygulamalardan yararlanılabilir. Hiçbir şekilde fayda sağlanamayan hastalarda ise nihai tedavi penil protezdir.

Böbrek Fonksiyonlarında Bozulma

Yaşla birlikte böbreklerin süzme kapasitesi azalabilir. Kişide diyabet gibi farklı kronik rahatsızlıklar da var ise bu risk artar. Kreatinin ve üre gibi kan testleri ve ultrason görüntülemesi ile rutin kontrolleri aksatmamak önemlidir.

Üriner Enfeksiyonlar

Bağışıklık sisteminin zayıflaması ve idrarın rahat bir şekilde dışarı atılması sekteye uğradığında üriner enfeksiyonların riski de artar. Burada kişisel bakımı, hijyeni azaltmamak önemlidir. İdrarın rahat çıkmasını engelleyen bir sorun varsa bunun da çözülmesi önemlidir. Zira idrar yolu enfeksiyonu, böbreklere kadar çıkıp böbrek sağlığını riske sokabilir. Önlemleri almak ve gerekirse antibiyotiklerle enfeksiyonu hızlıca çözmek gerekir.

Yaşlanma ile Ortaya Çıkan Ürolojik Sorunlar yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Prostat büyümesi ürolojide en sık karşılaştığımız rahatsızlıklardan biridir. Prostat büyümesi tedavisi günümüzde güvenle ve yüksek başarı oranlarıyla tedavi edilebilir.

İyi huylu prostat büyümesi, sadece erkeklerde bulunan prostat isimli organın hacminin, boyutunun artması büyümesidir. Prostat büyümesi sıklıkla kişide idrar yapmayla ilgili sorunlara yol açar. Aniden gelen tuvalet, sık sık tuvalete çıkma isteği, idrarı tam boşaltamama hissi bu şikayetlerden bazılarıdır. Prostat ne kadar büyürse semptomlar da o kadar belirgin olur. Hastanın şikayetleri doğrultusunda en uygun tedavi belirlenir ve uygulanır.

Prostat Büyümesi Tedavisi Seçenekleri

Günümüzde prostat büyümesi tedavisi için birçok farklı yaklaşım mevcuttur. Hastaların bir bölümünde sadece ağızdan alınan ilaçlarla sorun çözülebilir. Farklı etken maddeli ilaçlar mevcuttur. Bunlardan hangisinin hastaya fayda sağlayacağını bulana dek bu ilaçlar denenebilir.  80 ml büyüklüğün altındaki prostatlarda hastaya ilaçlarla fayda sağlanabilir.

Prostat büyümesi tedavisi için kesin çözüm cerrahidir. Bugün, prostat büyümesi olgularının neredeyse tamamı minimal invaziv yaklaşımla, vücutta bir kesi yeri açmadan tedavi edilmektedir. Daha çok da lazer ile prostatın iç kısmının çıkarıldığı tedaviler yaygındır. Lazer uygulamaları prostat büyümesi tedavisinde altın standart olarak kabul edilmektedir.

Prostat büyümesi tedavisi idrar deliğinden ince bir enstrümanla girip prostata ulaşılması ile başlar. İşlem, ameliyathanede ve genel anestezi altında yapılır. Prostat içeride kamera ile görüntülenir. Cerrah böylece dışarıda büyük ekranda prostatı görür.  Günümüzde prostat büyümesi tedavilerinin neredeyse tamamı bu şekilde yapılmaktadır. Ancak prostatın farklı şekillerde çıkarılması mümkündür. Büyümüş prostat, lazer ile kesilerek çıkarılabileceği gibi, elektrik enerjisi ile kazınabilir, yine bir lazer yardımıyla buharlaştırılabilir, ya da su buharı ile buharlaştırma mümkün olabilir.  Bu işlemleri yapan farklı cihazlar mevcuttur.

• TUR-P: İdrar kanalından girilerek prostat dokusu elektrik akımı ile kesilerek çıkarılır. Lazer uygulamalarından önce en sık kullanılan yöntemdi. Bugün de halen tercih edilebilir.
• HoLEP: Lazer teknolojisi ile prostat dokusu kesilerek, tamamen çıkarılır. Günümüzde en sık kullanılan yöntemdir.
• GreenLight Lazer: Lazer ışınıyla prostat dokusu buharlaştırılır.
• Rezum: Su buharı ile prostatın büyümüş, idrar yolunu kapatan kısımları buharlaştırılır. Hastanın prostatının kendisinde kalmasından dolayı sağladığı avantajlar mevcuttur.
• BipoLEP: Elektrik akımıyla büyümüş prostat temizlenir. Ancak TUR-P’nin aksine prostatın tamamının çıkarılması mümkün olabilir.
• ThuLEP: Lazer ile prostat kesilerek çıkarılır.

Buradaki HoLEP ve ThuLEP gibi yöntemlerde lazerle büyümüş prostat çıkarılır. Bunlar temelde aynı işlemlerdir. Temel fark ise farklı lazer kaynaklarını kullanmalarıdır. HoLEP’de, Holmium lazer kullanırken, ThuLEP’de Thulium lazer kullanılır.

Prostat Büyümesi Tedavisi yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Prostat kanseri tedavisi günümüzde yüksek başarı oranlarıyla, güvenli bir şekilde yapılmaktadır. Prostat kanserinin tedavisi çok uzun yıllardır cerrahi ile kanserli prostatı vücuttan tamamen çıkarmaktır. Zaman içinde gelişen teknolojiyle birlikte hem cerrahi çok daha hassas yapılabilmeye başladı hem de yeni yaklaşımlar ortaya çıktı. Prostatı çıkarmadan sadece tümöre enerji verilerek tedavi sağlanabileceği gibi prostata radyasyon vererek de tümör yok edilmeye çalışılmaktadır.

Prostat Kanseri Tedavisinde Ameliyat

Prostat kanseri tedavisi için en sık uygulanan ve halen altın standart olarak kabul edilen yaklaşım prostatektomidir. Yani kanserli prostatın vücuttan tamamen çıkarılmasıdır. Bu ameliyatın robot yardımıyla yapılması yani robotik radikal prostatektomi ise buradaki en gelişmiş yaklaşımdır. Burada hastanın vücudunda büyük kesiler açılmaz, robotun kolları için birkaç mm’lik kesi yerleri açılır. Prostata ulaşılır ve prostat çıkarılır. Robotik yaklaşımın en önemli iki avantajı ise hastanın idrar tutma/yapma becerisi çok büyük oranda korunur, erekte olma kabiliyeti de yine yüksek başarı oranlarıyla korunabilir. Nihayetinde başarılı bir cerrahi ile hasta kanserinden tamamen kurtulabilir.

HIFU: Prostat Kanserinin Ameliyatsız Tedavisi

Kanser tedavisinde organ koruyucu yöntemler gelişmekte olan bir düşüncedir. HIFU’da da hastanın prostatı kendisinde bırakılır. Prostattaki tümöre yüksek yoğunluklu ultrason dalgaları yönlendirilir. Özellikle görüntüleme tümörün varlığı ve konumu net bir şekilde tespit edilen olgularda HIFU’dan yararlanılabilir.

Prostat Kanserinin Radyoterapi ile Tedavisi

Radyoterapi cihazlarında yaşanan gelişmelerle birlikte prostat kanserinin hassas bir şekilde cerrahiye gerek kalmadan tedavi edilebilmesi mümkün hale gelmiştir. Radyoterapi tedavisinin en önemli avantajı hastanın vücudunda hiçbir kesi yeri açılmadan, anesteziye ihtiyaç duyulmadan sorunun çözülebilmesidir. Ancak burada da hastanın en az 5 kez her biri de 1 saate kadar sürecek şekilde radyoterapi cihazının içine girerek tedavi almasıdır. Bu haliyle cerrahi ve radyoterapi tedavilerinin etkililiği sık sık karşılaştırılmaktadır. Bir diğer fark ise cerrahide prostat tamamen çıkarıldığı için nüks riski daha azken, radyoterapide hastanın prostatı kendisinde kaldığı için nüks riski nispeten daha fazladır. Ancak nihayetinde iki yaklaşımın da uzun dönem başarı oranları benzerdir.

Metastaz Yapmış Prostat Kanseri Tedavisi

Metastaz yapmış prostat kanseri tedavisi lokalize olgulara göre daha komplikedir. Yukarıdaki tedaviler genellikle temel tedavi olmaktan çıkar ve daha çok sistemik tedavilere yönlenilir. Hormon tedavisi, kemoterapi ve bazen de immünoterapi düşünülür. Burada uygulanan gelişmiş tedavilerden bir diğeri de Lutesyum PSMA adı verilen hedefe yönelik tedavidir.

Prostat Kanseri Tedavisi yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Günümüzde neredeyse tüm kanser tipleri için kesisiz ve organın tamamını değil sadece tümörün olduğu bölümü hedefleyen tedaviler mevcut. Bugün, prostat kanseri tedavisinde de böyle bir yöntem var; HIFU (Yüksek Yoğunluk Odaklı Ultrason). Ameliyatsız prostat kanseri tedavisi olarak da bilinen bu uygulama ile hastanın vücudunda herhangi bir kesi yapmadan, prostatın tamamını vücuttan çıkarmadan, prostatın sadece tümörlü bölümüne müdahale edilerek prostat kanserinin tedavisi yapılabiliyor.

HIFU (Yüksek Yoğunluk Odaklı Ultrason) Nedir?

HIFU, prostat kanseri tedavisinde uygulanan kesisiz bir prosedür. İşlem temelde prostattaki tümöre ultrason dalgalarının odaklandırılması ve bu sayede tümörün ortadan kaldırılmasını içerir. Geleneksel prostat kanseri tedavisi olan prostatın tamamen çıkarılması ameliyatına bir alternatif sunar. Yani hastanın prostatı kendisinde kalır. Bu sayede prostatın tamamen çıkarılması ya da prostata radyasyon verilmesi ile birlikte ortaya çıkma riski olan idrar tutama ve/veya sertleşememe sorunlarını ortadan kaldırabilir.

HIFU, daha önce farklı kanser tiplerinin tedavisinde kullanmıştır. Ancak özellikle son 10 yılda prostat kanseri tedavisinde HIFU ile olumlu sonuçlar elde edilmiştir. Bu sayede HIFU teknolojisinin en sık uygulandığı kanser türü prostat kanseri olmuştur.

HIFU Ameliyatsız Prostat Kanseri Tedavisi Nasıl Yapılır?

İşlem ameliyathanede, genel anestezi altında yapılır. İşlemin uygulanış biçimi aslında füzyon biyopsiye benzer. Hastanın makatından özel bir ultrason ile girilerek görüntüleme eşliğinde prostata ulaşılır. Tümörün prostattaki konumunun tespit edilmesiyle birlikte buraya ses dalgaları gönderilir. Bu dalgalar 65 ila 85 derece ısıya kadar ulaşıp tümörün canlılığını sona erdirir. Tümör yakılır ve yok edilir. Tümöre odaklanan ses dalgaları oldukça hassas çalışır. Bu sayede de çevre dokulara zarar verilmez.

HIFU Avantajları

Günümüzde lokalize prostat kanseri için iki yaygın tedavi mevcut. Bunlardan biri ameliyattır. Burada prostatı tamamen alırız. İkincisi ise radyasyon onkologları tarafından yapılan prostatın tamamen ışınlanması prosedürüdür. Bu iki yaklaşım da radikal tedavilerdir. Bunların yanında daha basit, konforlu bir tedavi yöntemi olan HIFU uygun hastalarda oldukça iyi sonuçlar verir. Peki, bu yöntemin avantajları nelerdir?

• Hedefe yöneliktir, prostatın tamamı çıkarılmaz ya da ışınlanmaz.
• Çok daha az yan etki riski vardır. İdrar tutma ve/veya sertleşme ile ilgili sorunların ortaya çıkma riski azdır.
• Vücutta kesi yeri açılmaz, kan kaybı olmaz, enfeksiyon riski azdır.
• Yatış gerektirmez.
• Kesi yeri fıtığı riski yoktur.
• Hasta herhangi bir radyasyona maruz kalmaz.

HIFU Dezavantajları

Elimizde HIFU teknolojisi olsa da prostat kanseri tedavisinde halen altın standart radikal prostatektomidir yani prostatın tamamen çıkarılması. HIFU doğru hastalarda yüz güldürücü sonuçlar verse de eksik kaldığı tarafları da tabii ki vardır. Bunlar nelerdir?

• Prostat kanseri, prostatın tek bir bölgesinde belirgin bir şekilde kendini gösterse dahi prostatın farklı bölgelerinde daha az agresif tümörler de mevcut olabilir. Bu nedenle prostatın içinde HIFU uygulanmayan alanlarda tümörler büyüyüp gelişebilir. Nüks söz konusu olabilir.
• Prostattaki tümör sertleşmeyi ve idrar tutmayı mümkün kılan sinirlere ve kaslara yakın olabilir. HIFU bu durumda bu dokulara zarar verebilir. İstenmeyen yan etkiler söz konusu olabilir.

Hangi Hastalara HIFU Uygulanabilir?

En önemli soru HIFU’nun hangi hastalara uygulanıp uygulanmayacağıdır. Hasta seçimi burada başarılı sonucu getiren en önemli etkendir. Uygun endikasyonlar şu şekilde sıralanabilir;

• Tümör prostatla sınırlı olmalıdır. Yani T1 ve T2 evre. Tümör, lokal ileri halde veya metastaz yapmış ise HIFU uygulanamaz.
• Tümör prostatın belirli bir alanında belirgin bir halde olmalıdır. MR’da tümörün prostattaki varlığı ortaya konulmalıdır. MR’da tümör görünmüyor, ancak biyopside tümör çıkıyorsa o zaman HIFU yapılamaz.
• Hastanın genel sağlıklı durumu radikal prostatektomi için uygun değilse HIFU düşünülebilir.
• Hasta gençse ve prostatın alınması sonucu ortaya çıkacak kuru boşalma ve ayrıca ortaya çıkma riski olan erektil disfonksiyon tablolarından çekiniyorsa HIFU öncelenebilir.
• Daha önce tümöre radyoterapi yapılmış ancak tümör nüksetmişse de HIFU düşünülebilir.

HIFU Sonrası

Hasta genellikle, HIFU gündüz yapıldıysa aynı günün akşam saatlerinde, öğleden sonra yapılmış ise bir sonraki gün taburcu edilir. Hasta bir hafta kadar sondalı kalır. Sonda çıktıktan sonra günlük yaşamına devam eder. 2 aya kadar idrarda küçük prostat dokuları görülebilir. İdrarda yanma ve idrar kaçırma şikayetleri olabilir. Bunlar zaman içinde azalarak geçer. Ancak idrarı hiç yapamama ya da idrarda kan şikayetleri olursa hekime başvurmak gerekir. 3 ayda bir yapılan PSA ölçümleriyle hastanın takibi devam eder.

Ameliyatsız Prostat Kanseri Tedavisi yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Yüksek PSA prostat hastalıkları hakkında bilgi veren bir bulgudur. PSA, sadece erkeklerde bulunur. PSA prostat bezinin ürettiği bir enzimdir, az miktarda kanda da bulunur. Bu sayede basit bir kan testiyle prostatın kontrol edilebilmesi mümkün olur. Ürolojide belki de en sık istenen kan testidir. Oldukça basit de bir testtir. Aile hekimliklerinde rutin kontrol esnasında da bakılır. 40’lı yaşları geçtikten sonra rutin kontrollerde PSA’ya bakılması önerilir.

PSA, temelde prostatın genel sağlığı hakkında bilgi verir. Prostatın farklı hastalıkları mevcuttur; prostat kanseri, prostat büyümesi, prostat enfeksiyonu. PSA, referans değerlerin dışındaysa sonuçtan emin olmak için genellikle ikinci bir test daha yapılır. Bu test sonucu da sınır değerlerin dışındaysa ileri incelemeye başvurulur.  Yüksek PSA değeri genellikle prostat kanseri ile bağdaştırılır. Ancak ikinci bir kan testi yapıldıktan ve sonrasında biyopsi alındıktan sonra hastada prostat kanseri olup olmadığını anlaşılabilir.

PSA Kaç Olmalı

PSA değeri yaşla birlikte artar. Yaşa göre referans değerler şu şekilde belirtilebilir;

• 40 yaş altı: <1
• 40-45 yaş: <1.5
• 46-55 yaş: <2.5
• 56-65 yaş: <4
• 66-75 yaş: <5
• 75 yaş üzeri: <6

Bir kişide PSA’nın bu değerlerin üzerinde olması doğrudan kanser anlamına gelmez. Ancak, hastanın prostat kanseri olma riskini artırır. Öte yandan PSA’sı normal olan hastalarda da prostat kanseri saptanabileceği unutulmamalıdır.

Yüksek PSA Değeri Nedenleri

Hastanın bir aile hekimi ziyaretinde PSA’sı yüksek çıktıysa mutlaka bir üroloji uzmanına başvurması gerekir. Burada hastadan yeniden kan alınır, ayrıca idrar testi ve kültürü istenir. Örneğin, hastada bir enfeksiyon varlığı tespit edilirse antibiyotik başlanır ve PSA’nın düşüp düşmeyeceğine bakılır. Zira PSA, prostat ve/veya idrar yolu enfeksiyonu kaynaklı da olabilir.

Hastadan alınan 2 PSA testi de yüksek çıktıysa, herhangi bir enfeksiyon varlığı da söz konusu değilse bu noktada prostat biyopsisine başvurulur. Burada MR Füzyon Biyopsi ile prostatın farklı bölgelerinden küçük doku parçacıkları alınır ve bir kanser hücresi olup olmadığına bakılır.

İyi huylu prostat büyümesinin tanısında ise PSA’nın doğrudan yeri yoktur. Bu durumda PSA’nın genellikle ılımlı bir yükselişi göze çarpar.

Düşük PSA Nedenleri

Sınır değerin altında bir PSA genelde herhangi bir prostat hastalığıyla ilişkilendirilmez. Zira bu tek seferlik de olabilir. Birkaç kez üst üste PSA düşük geliyorsa o zaman en azından bir ultrason ya da tomografiyle ayrıntılı bir inceleme yapmak da fayda olabilir. Düşük PSA obez, iyi huylu prostat büyümesi ilacı kullanan veya yüksek doz kemoterapi alan hastalarda görülebilir.

Yüksek PSA yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Erkeklerde en sık karşılaştığımız rahatsızlıklardan biri prostatın iyi huylu büyümesidir. Cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulan prostat büyümesi olgularında günümüzde birçok farklı uygulama mevcut. Hastaların aklındaki en önemli soru ise prostat büyümesi tedavisinde en iyi yöntem hangisi oluyor? Bu tedavilerin bazıları çok uzun yıllardır kullanılırken bazıları da hayatımıza son 10 yılda girdi veya yaygınlaştı. Biz de günümüzde halen uygulanan prostat büyümesi ameliyatlarından kısa kısa bahsettik ve avantajlarına/dezavantajlarına değindik. Şüphesiz her hastanın hikayesi kendine özgü olduğu için tüm hastalar için tek bir yöntem seçmek mümkün değil. Ayrıca, işlemi yapan cerrahın hangi uygulamada daha çok tecrübesi olduğu ve sağlık tesisinin elindeki teknolojik imkanlar da pratik uygulamada hangi hastaya hangi tedavinin uygulanacağını etkiler.

TUR-P (Kapalı Prostat Ameliyatı)

Prostat büyümesi tedavisinde lazer teknolojileri yaygınlaşmadan önce en sık uygulanan ameliyat TUR-P idi. Bu işlem vücutta kesi yeri açmadan idrar deliğinden prostata ulaşarak gerçekleştirilir. Büyümüş prostat dokularının kesilerek çıkarılmasını içerir. 80 ml’ye kadarki prostatlarda tercih edilir. İşlem esnasında kanama riskinin diğer yöntemlere göre bir nebze fazla olması nedeniyle özellikle kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda elde diğer yöntemler de varken tercih edilmeyebilir.

Lazer Enüklasyon Uygulamaları (Holep, Thulep, Bipolep)

Günümüzde prostat büyümesi tedavisinde altın standart tedavi lazer uygulamalarıdır. Bu girişimler de vücutta bir kesi yeri açmadan, idrar deliğinden girilerek gerçekleştirilir. Prostatın yalnızca kabuğu bırakılarak, büyümüş iç kısmı adeta bir portakalın içini soyar gibi çıkarılır. Tüm prostat boyutları için uygundur. İşlem esnasında kanama riski çok azdır. Piyasada farklı tip lazer tipleri mevcuttur. Holep bunlar arasında en popüler olanıdır. Thulep ve Bipolep diğer cihaz çeşitleridir.  Cihazlar temelde aynı teknikle çalışır. Kullanılan enstrümanlar açısından aralarında bazı farklar mevcuttur. Örneğin, Thulep cihazında kullanılan lazerin dokuya penetrasyon derinliği 0.2 mm’dir. Bu da bu tür ameliyatlarda gündemde olan sertleşme sorunu riskini çok daha aza indirir.

Açık Prostat Ameliyatı

Prostat büyümesinde açık prostat ameliyatı günümüzde çok nadir uygulanmaktadır. Prostat, konumu itibariyle ulaşması zor bir konumdadır. Açık bir ameliyat yapılacaksa hastada ciddi bir cilt kesisi yapmak gerekir.  Bu da hastanede daha uzun süre yatmayı, daha çok kanama ve enfeksiyon riskini beraberinde getirir. Açık cerrahi bugün için prostatın gerçekten ciddi boyutlara ulaştığı, örneğin 200 ml, olgularda düşünülebilir. Açık cerrahi ile bu büyümüş prostat daha kısa zamanda çıkarılabilir. Ayrıca idrar yolundan girilerek yapılan tüm işlemlerin az da olsa üretra darlığına yol açma riski vardır. Burada idrar yoluna müdahale edilmediği için böyle bir risk de söz konusu değildir.

Rezum

Bu yöntemde büyümüş prostat tamamen çıkarılmaz. Hastanın idrarını rahatlıkla yapabilmesi için yeterli miktarda prostat su buharı ile yok edilir. Yine bu işlem de idrar yolundan girilerek gerçekleştirilir. Görece yeni bir tedavidir. Sonuçları sınırlıdır. Prostat tamamen çıkarılmadığı için tekrar büyüme riski daha fazladır. En önemli avantajları ise yoğun bir anestezi verilmemesi, konforlu bir tedavi olması ve bu sayede de yaşlı hastalara daha zahmetsiz bir çözüm sunabilmesidir. Diğer bir avantajı ise genç hasta grubu içindir. Diğer tüm uygulamaların doğal bir sonucu olarak hasta dışarıya boşalamaz, meni içeri mesaneye atılır. Ancak Rezum’da hastanın prostatı kendisinde kaldığı için böyle bir sorunla karşılaşılmaz.

Green Light Lazer

Yine bir dönem yoğun uygulanan ancak bugün için popülerliği azalmış olan yaklaşımlardan biridir. Bu işlem de yine idrar yolundan girilerek yapılır. Teknik olarak diğer lazer uygulamalarına benzerdir. Ancak buradaki temel fark büyümüş prostatın lazerle kesilmeyip, lazerle buharlaştırılarak vücut dışına çıkarılmasıdır. En önemli avantajı kanama riskinin çok az olmasıdır. Bu sayede kan sulandırıcı ilaçları kesme imkanı olmayan hastalar için bir alternatif oluşturur.

Prostat Büyümesi Tedavisinde En iyi Yöntem Hangisi

Yukarıda belirttiğimiz eski ya da yeni tüm uygulamaların günümüzde halen bir karşılığı var. Ancak burada önemli olan hangi hastanın hangi yöntemden daha fazla fayda göreceğini bilmek, hastanın beklentilerini anlamak ve bu doğrultuda bir tedavi planı yapmaktır.

Prostat Büyümesi Tedavisinde En İyi Yöntem – Sık Sorulan Sorular

Prostat büyümesi nasıl küçültülür?

Büyümüş prostatın kendi kendine küçülmesi mümkün değildir. Büyümüş prostatı bir nebzede olsa küçültebilecek ilaçlar mevcuttur. Bunlar uzun dönem kullanım sonucu (genellikle 6 ay) hastanın semptomlarını hafifletebilir. Ancak prostat büyümesinin en net tedavisi minimal invaziv cerrahi tedavilerdir.  Büyümüş prostatın lazer ile kesilerek ya da su buharı ile buharlaştırılarak yok edilmesi ile hastanın semptomları ortadan kaldırılabilir.

Ameliyatsız prostat küçültme mümkün mü?

Günümüzde prostat büyümesi için yaptığımız tedaviler kesisizdir. Yani hastanın vücudunda bir delik açılmaz. Vücudun doğal deliklerinden prostata ulaşılır. Bunun için hastanın idrar deliğinden girilir ve tedavi yapılır. Ancak tabii bu da bir çeşit ameliyattır. Zira hastaya genel anestezi verilir ve işlem ameliyathanede gerçekleştirilir. Tamamen cerrahi dışı, ameliyatsız bir yöntem olarak girişimsel radyoloji tarafından uygulanan prostat arter embolizasyonu söylenebilir. Bu uygulamada damardan verilen ilaçlar ile prostatı büyüten kan damarlarının tıkanması amaçlanır.

Prostat için kesin çözüm nedir?

Prostatın büyümüş iç kısmının Holep gibi tedavilerle lazer ile kesilerek dışarı çıkarılması günümüzde prostat büyümesi için kesin tedavi sunar. Prostatın dış kabuğu hastanın kendisinde bırakılıp içi tamamen çıkarıldığı için prostatın yeniden büyüyüp hastada semptomlara yol açma riski oldukça düşüktür.

Sık cinsel ilişki prostata iyi gelir mi?

Yapılan bazı çalışmalarda sık boşalmanın prostat sağlığına iyi gelebileceği bildirilmiştir. Bilindiği gibi, prostat erkek üreme sisteminin bir parçasıdır. Boşalma esnasında meninin yönlendirilmesine yardımcı olur.  Çalışmalarda ortaya konan ise prostatta oluşabilecek zararlı maddelerin boşalma ile dışarı atıldığıdır. Yani sık boşaldıkça bu maddeler sık dışarı atılır. Bu da teorik olarak prostat hastalıklarının riskini düşürebilir.

Prostat kaç cm olunca ameliyat oluyor?

Prostat ebatı cm değil, gr ya da ml olarak ifade edilir.  Normal boyuttaki bir prostat 15 ila 25 ml arasındadır. 30 ml’yi geçmiş bir prostat büyümüş sayılır. Zaman içinde prostatın hacmine ve hastanın semptomlarına göre tedavi kararı alınır.

• Bir nebze büyümüş bir prostatın hacmi 30-40 ml ve ağırlığı 20-70 gram arasındadır.
• Orta büyüklükteki bir prostatın hacmi ise 40-80 ml ve ağırlığı 20-125 gram arasındadır.
• Büyük bir prostatın hacmi ise 40-100 ml ve ağırlığı 40-125 gram arasındadır.

Yaklaşık 40 yaşında, prostat büyümeye başlar. İyi huylu prostat büyümesinde prostat bezinin boyutu ilk boyutuna kıyasla 4 ila 5 kat artabilir.

Prostat sertleşmeyi etkiler mi?

Prostat büyümesi ile sertleşme arasında bir ilişki yoktur. Prostatı büyümüş bir erkek sertleşebilir ve cinsel ilişkiye girebilir. Ancak prostat büyümesi nedeniyle ilaç kullanan hastalarda ilaca bağlı olarak böyle bir yan etki söz konusu olabilir.

Prostat Büyümesi Tedavisinde En iyi Yöntem yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Prostat ameliyatı yani iyi huylu prostat büyümesi sonrası idrar kaçırma nadiren görülür. İdrar tutamama çoğu zaman da geçicidir, uygulanan tedavi prosedüründen belli bir süre sonra bu sorun ortadan kalkar. İşlemden 1 yıl sonra hastaların yüzde 1’inden daha azında bu tip bir problem ile karşılaşılabilir. Burada prostat ameliyatı sonrası idrar kaçırma olarak tartışılan konu esasen prostat kanseri ameliyatı sonrası idrar kaçırma problemidir. Zira, prostat kanseri ameliyatından sonra idrar tutamama hastaların en çok çekindiği konulardan biridir.

Prostat Kanseri Ameliyatı Sonrası İdrar Kaçırma

Prostat idrar tutmayı sağlayan ve penisin sertleşmesini mümkün kılan sinirlerle komşu haldedir. Prostat kanseri ameliyatı prostatın tamamen vücut dışına alınmasını içerir. Burada önemli olan cerrahi sırasında bu sinirlere hasar vermemektir. Peki, nasıl? Temelde iki bileşen var; cerrahi tecrübe ve kullanılan teknoloji. Ameliyatı yapan cerrah prostat kanseri ameliyatı yani radikal prostatektomi konusunda gerekli tecrübeye sahipse bu idrar ile ilişkili sinirlerin korunması açısından bir avantajdır. Teknoloji de bir diğer önemli faktör… Prostat kanseri ameliyatı, açık, laparoskopik ve robot ile yapılabilir. Biz klinik pratiğimizde hastalarımızın neredeyse tamamını kapalı yöntemlerle ameliyat ediyoruz. Robotik cerrahi sistemi de Memorial Bahçeliever Hastanemizde yoğun olarak kullanıyoruz. Robotik cerrahi tıbbın birçok alanında kullanılmakla birlikte en sık ürolojide ve özellikle de prostat kanseri ameliyatında kullanılmaktadır. Bunun nedeni, robotik teknolojinin getirdiği avantajların prostat kanseri cerrahisine ciddi katkıda bulunabilmesidir. Robot, cerrah hassas manevralarla ve dokunuşlarla çalışma imkanı sağlar. Cerrahi alanı büyük ve net olarak sunar. Bu sayede gerek idrar siniri gerek sertleşme siniri açıkça ortaya konur. Böylece, prostat bu sinirlere hasar verilmeden vücut dışına çıkarılabilir.

Prostat Kanseri Ameliyatı Sonrası İdrar Kaçırma Oranları

Her hastanın durumu kendine özeldir. Bu nedenle tek bir rakam vermek mümkün değil. Ancak yapılan çalışmalar prostat kanseri ameliyatından sonra yüzde 1 ila 20 oranında kalıcı idrar tutamama tablosu oluşabileceğini belirtiyor. Buradaki idrar tutamamanın şiddeti de hastadan hastaya değişebilir. Bazı hastalarda acil idrara çıkma hissiyatı ile tuvalete koşma olabilir, bazı hastalar ise idrarını kaçırabilir. Ancak prostat kanseri ameliyatını robotik cerrahi ile yapmanın tüm bu riskleri minimize edeceği bilinmelidir.

Paylaşılan bazı çalışmalarda ameliyatın ardından hastanın sondası çekildikten 1 ay sonra idrar kaçırma oranları bildirilmiştir; bu oran robotik cerrahide yüzde 20 civarında iken diğer yaklaşımlarda risk neredeyse 2 katı düzeydedir. Ancak hastaya hangi yöntem uygulanırsa uygulansın ameliyatın üzerinden zaman geçtikçe idrarını tutamayan hasta sayısı azalır. Kalıcı idrar kaçırma oranları konu olduğunda robotik yaklaşımda risk yüzde 7 iken, diğer yaklaşımlarda yine bu oranın 2 katı bir rakam söz konusudur.  Nihayetinde yüzde 7 dahi önemli bir orandır. Ancak cerrah robotik prostat kanseri ameliyatı konusunda yeterli tecrübe sahibi ise ameliyat esnasında ilgili dokuları koruyarak kalıcı idrar kaçırmanın önüne geçebilir.

Prostat Ameliyatı Sonrası İdrar Kaçırma yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Prostat kanseri erkeklere özgü olan ve erkeklerde en sık görülen kanser tipidir. Prostat kanseri günümüzde yüksek başarı oranıyla tedavi edilebilmektedir. Özellikle lokalize haldeki yani vücuda yayılmamış prostat kanserinin tedavisinde cerrahi ile hastalıktan tamamen kurtulmak mümkündür. Kanserli prostatın vücuttan çıkarılması ile hasta tümöründen kurtulur ve yaşamına sağlıkla devam eder. Bu olumlu tablo son yıllarda gelişen sağlık teknolojileriyle birlikte daha da artmıştır. Günümüzde prostat kanserinin tanısı için özel geliştirilmiş olan füzyon biyopsi teknolojisi ve belki de tüm tıp disiplinleri arasında en sık prostat kanseri ameliyatında kullanılan robotik cerrahi teknolojisi prostat kanseri tedavisinin başarı oranını artırmaktadır.

Prostat Biyopsisinde Altın Standart: Füzyon Biyopsi

Prostat kanseri tanısı hastanın poliklinik ortamında rektal muayenesi ve kandan PSA bakılması ile başlar. PSA sonucundan emin olmak için aynı laboratuvardan birkaç gün arayla ikinci bir test yapılması da istenebilir. Elde edilen verilerde hastanın prostat kanseri olabileceği şüphesi varsa, biyopsiye başvurulur. Prostat biyopsisi, prostatın bazı bölümlerinden doku örneği alınmasını içerir. Daha önce yalnızca USG kılavuzluğunda hastalara biyopsi yapılır ve mevcuttaki bir tümörün neredeyse yüzde 30 oranında tespit edilmemesi riski söz konusu olurdu. Çünkü bu görüntüleme ile tümörün prostattaki konumundan emin olmak mümkün değildi. Günümüzde prostat MR+USG kılavuzluğunda biyopsiler yapılmaktadır. İşlem öncesi hastanın MR’ı çekilir ve buradaki görüntüler biyopsi cihazına aktarılır. Gerçek zamanlı USG görüntüsü ve detaylı MR görüntüsü birleştirilir. Nihayetinde yüksek seviye doğruluk oranıyla prostat biyopsisi elde etmek mümkün olur. Bu sayede hastanın prostatında tümör olup olmadığı tek bir biyopsiyle ortaya konabiliyor. Bu önemli, çünkü sadece USG ile yapılan biyopsilerde hastanın biyopsisi temiz çıkmasına rağmen, hastanın şikayetleri devam edebiliyor, kötüleşebiliyor ve hastaya bir kez daha biyopsi yapmak gerekebiliyordu. Bu süreçte de tümörün evresinin ilerleme riski söz konusu olabiliyordu. Günümüzde füzyon biyopsi sayesinde prostat kanserinin tanısı için hedefe yönelik, kesin, hassas biyopsi yapmak mümkün olabiliyor.

Robotik Cerrahi ile Prostat Kanseri Ameliyatı

2000’lerin başından beri prostat kanseri cerrahisinde kapalı yöntemlerin uygulamaları gün geçtikçe artmıştır. Kapalı ameliyat, minimal invaziv cerrahi olarak adlandırılır. Prostat kanseri ameliyatı yani radikal prostatektomi günümüzde yoğun olarak laparoskopik ve robotik cerrahi ile yapılmaktadır. Bunlar minimal invaziv yaklaşımlardır. Yani hastanın vücudunda cerrahi enstrümanları yerleştirmek için ufak delikler (1 cm kadar) ve prostatı çıkarmak için de 4-5 cm’lik bir kesi açılır. Prostat kanseri ameliyatının robot ile yapılması hasta için önemli avantajlar barındırmaktadır. Öyle ki, robotik cerrahi tıbbin birçok disiplininde kullanılsa da (KVC, jinekoloji, genel cerrahi vd.) en yoğun kullanıldığı branşlardan biri ürolojidir ve sağladığı faydalar nedeniyle de en çok kullandığı ameliyatlardan biri de prostat kanseri cerrahisidir. Robot sayesinde idrar yapmayı ve sertleşmeyi mümkün kılan dokulara zarar verme riski en aza iner, tümör kontrolü de en üst düzeyde yapılabilir.

Yüksek Teknoloji ile Prostat Kanseri Tanısı ve Tedavisi yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.