Prostat Kanseri Tedavisi
Prostat kanseri tedavisi günümüzde yüksek başarı oranlarıyla, güvenli bir şekilde yapılmaktadır. Prostat kanserinin tedavisi çok uzun yıllardır cerrahi ile kanserli prostatı vücuttan tamamen çıkarmaktır. Zaman içinde gelişen teknolojiyle birlikte hem cerrahi çok daha hassas yapılabilmeye başladı hem de yeni yaklaşımlar ortaya çıktı. Prostatı çıkarmadan sadece tümöre enerji verilerek tedavi sağlanabileceği gibi prostata radyasyon vererek de tümör yok edilmeye çalışılmaktadır.
Prostat Kanseri Tedavisinde Ameliyat
Prostat kanseri tedavisi için en sık uygulanan ve halen altın standart olarak kabul edilen yaklaşım prostatektomidir. Yani kanserli prostatın vücuttan tamamen çıkarılmasıdır. Bu ameliyatın robot yardımıyla yapılması yani robotik radikal prostatektomi ise buradaki en gelişmiş yaklaşımdır. Burada hastanın vücudunda büyük kesiler açılmaz, robotun kolları için birkaç mm’lik kesi yerleri açılır. Prostata ulaşılır ve prostat çıkarılır. Robotik yaklaşımın en önemli iki avantajı ise hastanın idrar tutma/yapma becerisi çok büyük oranda korunur, erekte olma kabiliyeti de yine yüksek başarı oranlarıyla korunabilir. Nihayetinde başarılı bir cerrahi ile hasta kanserinden tamamen kurtulabilir.
HIFU: Prostat Kanserinin Ameliyatsız Tedavisi
Kanser tedavisinde organ koruyucu yöntemler gelişmekte olan bir düşüncedir. HIFU’da da hastanın prostatı kendisinde bırakılır. Prostattaki tümöre yüksek yoğunluklu ultrason dalgaları yönlendirilir. Özellikle görüntüleme tümörün varlığı ve konumu net bir şekilde tespit edilen olgularda HIFU’dan yararlanılabilir.
Prostat Kanserinin Radyoterapi ile Tedavisi
Radyoterapi cihazlarında yaşanan gelişmelerle birlikte prostat kanserinin hassas bir şekilde cerrahiye gerek kalmadan tedavi edilebilmesi mümkün hale gelmiştir. Radyoterapi tedavisinin en önemli avantajı hastanın vücudunda hiçbir kesi yeri açılmadan, anesteziye ihtiyaç duyulmadan sorunun çözülebilmesidir. Ancak burada da hastanın en az 5 kez her biri de 1 saate kadar sürecek şekilde radyoterapi cihazının içine girerek tedavi almasıdır. Bu haliyle cerrahi ve radyoterapi tedavilerinin etkililiği sık sık karşılaştırılmaktadır. Bir diğer fark ise cerrahide prostat tamamen çıkarıldığı için nüks riski daha azken, radyoterapide hastanın prostatı kendisinde kaldığı için nüks riski nispeten daha fazladır. Ancak nihayetinde iki yaklaşımın da uzun dönem başarı oranları benzerdir.
Metastaz Yapmış Prostat Kanseri Tedavisi
Metastaz yapmış prostat kanseri tedavisi lokalize olgulara göre daha komplikedir. Yukarıdaki tedaviler genellikle temel tedavi olmaktan çıkar ve daha çok sistemik tedavilere yönlenilir. Hormon tedavisi, kemoterapi ve bazen de immünoterapi düşünülür. Burada uygulanan gelişmiş tedavilerden bir diğeri de Lutesyum PSMA adı verilen hedefe yönelik tedavidir.
Prostat Kanseri Tedavisi Nasıl Belirlenir?
Prostat kanseri tedavisi her hasta için aynı şekilde planlanmaz. Tedavi kararında kanserin evresi, PSA değeri, biyopsi sonucunda belirlenen Gleason skoru ve Grade Group, tümörün prostat dışına yayılıp yayılmadığı, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilir. Hastanın daha önce aldığı tedaviler ve tedavilerin olası yan etkileri de karar sürecinde önem taşır. Bu nedenle prostat kanseri tanısı konulduktan sonra öncelikle hastalığın risk düzeyinin ve yaygınlığının doğru şekilde belirlenmesi gerekir.
Prostat Kanseri Tedavisinde Karar Süreci
Prostat kanseri tanısı sonrası hasta ve yakınları için en kritik nokta tedaviye karar sürecidir. Burada telaşa kapılmamak, akılcı karar vermek, en iyi hizmet sunucuya ve hekime ulaşmaya çalışmak önemlidir. Şanslıyız ki ülkemizde önemli sayıda merkez ve cerrah prostat kanseri tedavisinde yüksek başarı oranlarıyla hizmet vermektedir.
Teknolojik gelişmelerin tıp dünyasını değiştirdiği açık. Faydaları ortada. Ancak bazen gerektiğinden çok daha fazla pohpohlanıyor bu cihazlar. Ancak prostat kanseri tedavisinde robotik cerrahi kullanımı bu abartılardan biri değil. Hastaya getirdiği özellikle fonksiyonel avantajlar çok net. Bu nedenle robota sahip bir merkez ve robotla yeterli tecrübeye ulaşmış bir cerrahtan da fikir almak mutlaka gerekir.
Nihayetinde hasta ve hasta yakınları kendileri için en iyi seçenekleri imkanları dahilinde seçeceklerdir.
Prostat Kanserinde Kemoterapi
Kemoterapi, özellikle ileri evre veya metastatik prostat kanserinin tedavisinde kullanılan sistemik tedavi seçeneklerinden biridir. İlaçlar kan dolaşımı yoluyla vücudun farklı bölgelerindeki kanser hücrelerine ulaşmayı ve bu hücrelerin çoğalmasını engellemeyi amaçlar.
Prostat kanserinde kemoterapi her hastaya uygulanmaz. Hastalığın yaygınlığı, daha önce uygulanan tedaviler, hormon tedavisine verilen yanıt ve hastanın genel sağlık durumu tedavi kararında dikkate alınır. Metastatik prostat kanserinde kemoterapi, bazı hastalarda hormon tedavisi ile birlikte kullanılabilir. Hastalığın hormon tedavisine rağmen ilerlediği durumlarda da kemoterapi seçenekleri değerlendirilebilir.
Kemoterapi planı, hastanın ihtiyaçlarına göre kişiselleştirilir ve tedavi sürecinde olası yan etkiler yakından takip edilir.
Prostat Kanserinde Hormon Tedavisi
Prostat kanseri hücrelerinin büyümesinde erkeklik hormonları, özellikle testosteron önemli rol oynayabilir. Hormon tedavisi, diğer adıyla androjen baskılama tedavisi, testosteronun üretimini veya kanser hücreleri üzerindeki etkisini azaltmayı amaçlar.
Hormon tedavisi özellikle prostat dışına yayılmış veya metastatik prostat kanserinde tedavinin önemli bir parçasıdır. Bazı yüksek riskli veya lokal ileri prostat kanseri hastalarında ise radyoterapi ile birlikte uygulanabilir. Hastalığın özelliklerine göre hormon tedavisine farklı sistemik tedaviler de eklenebilir.