Prostat Büyümesi Tedavisinde Rezum (Su Buharı)

Prostat büyümesi tedavisinde gün geçtikçe yeni alternatiflere kavuşuyoruz. Bunlardan biri de ABD’li Boston Scientific firması tarafından üretilen Rezum isimli cihaz. Prostat SBA tedavisi olarak da adlandırılan bu uygulamada büyümüş prostat su buharı ile küçültülüyor. Cihaz özellikle prostat hacmi 80 gramın altında olan hastalarda kullanılıyor. Bu yöntemin diğer tedavilerden temel farkı prostatın tamamen alınmaması büyümüş prostatın yalnızca idrar yapmayı engellememesi için küçültülmesidir.

Prostat Büyümesi Su Buharı ile Nasıl Tedavi Edilir?

Prostat büyümesi tedavisinde rezum yine diğer BPH tedavileri gibi prostata idrar deliğinden girerek ulaşılır. Cihazın ucundaki prob yardımıyla büyümüş prostat dokusuna sıcak su buharı iletilir. Bu sayede prostatın idrar yapmayı engelleyen büyümüş kısmı yok edilir. Vücuttan idrar çıkışını engelleyen tıkanıklık ortadan kaldırılır. İşlem 15-20 dakikada tamamlanır. Hasta gün içinde taburcu edilir.

Diğer BPH tedavilerinden farklı olarak rezumda büyümüş prostat, ameliyatın hemen ardından yok olmaz. Çünkü prostata uygulanan su buharı ile büyümüş prostat kesilmez ya da buharlaştırılmaz. Uygulanan tedavi ile büyümüş prostat dokusu tahrip edilir ve zaman içinde küçülmesi beklenir. Tedaviden 2 hafta sonra hastalar tedaviden fayda görmeye başlar. Ortalama 3 ayda da tedavinin maksimum faydası ortaya çıkar. Yapılan çalışmalarda tedaviden sonraki 6 ay içinde prostat dokusunun %28 oranında küçüldüğü bildirilmiştir.

Prostat Büyümesi Tedavisinde Rezum Hangi Hastalarda Tercih Edilir?

• Ameliyat olması riskli hastalar
• Anestezi alması riski hastalar
• İlaç tedavisinden fayda göremeyen hastalar
• Prostatı çok büyük olmayan hastalar (100 gramın altında olmalıdır)
• Genç ve doğal yolla çocuk sahibi olmak isteyen hastalar (prostat alınmadığı için doğal yolla gebelik elde etmek mümkündür)

Prostat Büyümesi Tedavisinde Rezum Avantajları

• Ciddi bir ameliyat geçirmeden hastanın idrar yapamama sorunu çözülür.
• İşlem kısa sürede gerçekleşir, hasta hafif bir anestezi alır ve aynı gün içinde taburcu olur.
• Hasta normal yaşamına hızlıca dönebilir.
• Beklenen ciddi bir yan etkisi yoktur.
• Hastanın prostatı kendinde kaldığı için diğer prostat ameliyatlarında görülen geri boşalma yani meninin dışarıya atılamaması (retrograd ejakülasyon) durumu olmaz.
• Prostat tamamen alındığında hastanın doğal yolla çocuk sahibi olma şansı kalmaz. Rezum tedavisinde bu durum söz konusu değildir. Ancak meni miktarında azalma görülebilir.

Rezum İşleminin Dezavantajları

• Hemen sonuç vermez. Tedavinin faydalarını görmek için işlemden sonra 2-12 hafta kadar beklemek gerekir.
• 80-100 gram üstü prostat hacmi olan hastalarda faydaları sınırlıdır. Tek seansta tedavi tamamlanamayabilir. Hastanın BPH’nin kesin olarak ortadan kaldırıldığı HoLEP gibi bir ameliyatla yeniden tedavi edilmesi gerekebilir.
• Her işlemde yeni bir prob kullanılır. Bu nedenle yüksek bir maliyete sahiptir.
• Diğer BPH tedavilerindeki gibi işlemden sonra idrarda yanma, idrara sık çıkma isteği ve kanama görülebilir. Bu semptomların kısa süre içinde kendiliğinden geçmesi beklenir.
• Rezum tedavisi ile ilgili en önemli soru prostatın tekrar büyüyüp hastaya yeniden sorun çıkarıp çıkarmayacağıdır. Görece yeni bir tedavi yöntemi olduğu için bu konuda yapılan çalışmalar sınırlıdır. Yapılan kısıtlı çalışmalarda hastaların %4,4’ünün 5 yıl içinde yeniden bir işleme ihtiyaç duyduğu bildirilmiştir.