Prostat Büyümesi Tedavisinde En iyi Yöntem Hangisi

Erkeklerde en sık karşılaştığımız rahatsızlıklardan biri prostatın iyi huylu büyümesidir. Cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulan prostat büyümesi olgularında günümüzde birçok farklı uygulama mevcut. Hastaların aklındaki en önemli soru ise prostat büyümesi tedavisinde en iyi yöntem hangisi oluyor? Bu tedavilerin bazıları çok uzun yıllardır kullanılırken bazıları da hayatımıza son 10 yılda girdi veya yaygınlaştı. Biz de günümüzde halen uygulanan prostat büyümesi ameliyatlarından kısa kısa bahsettik ve avantajlarına/dezavantajlarına değindik. Şüphesiz her hastanın hikayesi kendine özgü olduğu için tüm hastalar için tek bir yöntem seçmek mümkün değil. Ayrıca, işlemi yapan cerrahın hangi uygulamada daha çok tecrübesi olduğu ve sağlık tesisinin elindeki teknolojik imkanlar da pratik uygulamada hangi hastaya hangi tedavinin uygulanacağını etkiler.

TUR-P (Kapalı Prostat Ameliyatı)

Prostat büyümesi tedavisinde lazer teknolojileri yaygınlaşmadan önce en sık uygulanan ameliyat TUR-P idi. Bu işlem vücutta kesi yeri açmadan idrar deliğinden prostata ulaşarak gerçekleştirilir. Büyümüş prostat dokularının kesilerek çıkarılmasını içerir. 80 ml’ye kadarki prostatlarda tercih edilir. İşlem esnasında kanama riskinin diğer yöntemlere göre bir nebze fazla olması nedeniyle özellikle kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda elde diğer yöntemler de varken tercih edilmeyebilir.

Lazer Enüklasyon Uygulamaları (Holep, Thulep, Bipolep)

Günümüzde prostat büyümesi tedavisinde altın standart tedavi lazer uygulamalarıdır. Bu girişimler de vücutta bir kesi yeri açmadan, idrar deliğinden girilerek gerçekleştirilir. Prostatın yalnızca kabuğu bırakılarak, büyümüş iç kısmı adeta bir portakalın içini soyar gibi çıkarılır. Tüm prostat boyutları için uygundur. İşlem esnasında kanama riski çok azdır. Piyasada farklı tip lazer tipleri mevcuttur. Holep bunlar arasında en popüler olanıdır. Thulep ve Bipolep diğer cihaz çeşitleridir.  Cihazlar temelde aynı teknikle çalışır. Kullanılan enstrümanlar açısından aralarında bazı farklar mevcuttur. Örneğin, Thulep cihazında kullanılan lazerin dokuya penetrasyon derinliği 0.2 mm’dir. Bu da bu tür ameliyatlarda gündemde olan sertleşme sorunu riskini çok daha aza indirir.

Açık Prostat Ameliyatı

Prostat büyümesinde açık prostat ameliyatı günümüzde çok nadir uygulanmaktadır. Prostat, konumu itibariyle ulaşması zor bir konumdadır. Açık bir ameliyat yapılacaksa hastada ciddi bir cilt kesisi yapmak gerekir.  Bu da hastanede daha uzun süre yatmayı, daha çok kanama ve enfeksiyon riskini beraberinde getirir. Açık cerrahi bugün için prostatın gerçekten ciddi boyutlara ulaştığı, örneğin 200 ml, olgularda düşünülebilir. Açık cerrahi ile bu büyümüş prostat daha kısa zamanda çıkarılabilir. Ayrıca idrar yolundan girilerek yapılan tüm işlemlerin az da olsa üretra darlığına yol açma riski vardır. Burada idrar yoluna müdahale edilmediği için böyle bir risk de söz konusu değildir.

Rezum

Bu yöntemde büyümüş prostat tamamen çıkarılmaz. Hastanın idrarını rahatlıkla yapabilmesi için yeterli miktarda prostat su buharı ile yok edilir. Yine bu işlem de idrar yolundan girilerek gerçekleştirilir. Görece yeni bir tedavidir. Sonuçları sınırlıdır. Prostat tamamen çıkarılmadığı için tekrar büyüme riski daha fazladır. En önemli avantajları ise yoğun bir anestezi verilmemesi, konforlu bir tedavi olması ve bu sayede de yaşlı hastalara daha zahmetsiz bir çözüm sunabilmesidir. Diğer bir avantajı ise genç hasta grubu içindir. Diğer tüm uygulamaların doğal bir sonucu olarak hasta dışarıya boşalamaz, meni içeri mesaneye atılır. Ancak Rezum’da hastanın prostatı kendisinde kaldığı için böyle bir sorunla karşılaşılmaz.

Green Light Lazer

Yine bir dönem yoğun uygulanan ancak bugün için popülerliği azalmış olan yaklaşımlardan biridir. Bu işlem de yine idrar yolundan girilerek yapılır. Teknik olarak diğer lazer uygulamalarına benzerdir. Ancak buradaki temel fark büyümüş prostatın lazerle kesilmeyip, lazerle buharlaştırılarak vücut dışına çıkarılmasıdır. En önemli avantajı kanama riskinin çok az olmasıdır. Bu sayede kan sulandırıcı ilaçları kesme imkanı olmayan hastalar için bir alternatif oluşturur.

Prostat Büyümesi Tedavisinde En iyi Yöntem Hangisi

Yukarıda belirttiğimiz eski ya da yeni tüm uygulamaların günümüzde halen bir karşılığı var. Ancak burada önemli olan hangi hastanın hangi yöntemden daha fazla fayda göreceğini bilmek, hastanın beklentilerini anlamak ve bu doğrultuda bir tedavi planı yapmaktır.

Prostat Büyümesi Tedavisinde En İyi Yöntem – Sık Sorulan Sorular

Prostat büyümesi nasıl küçültülür?

Büyümüş prostatın kendi kendine küçülmesi mümkün değildir. Büyümüş prostatı bir nebzede olsa küçültebilecek ilaçlar mevcuttur. Bunlar uzun dönem kullanım sonucu (genellikle 6 ay) hastanın semptomlarını hafifletebilir. Ancak prostat büyümesinin en net tedavisi minimal invaziv cerrahi tedavilerdir.  Büyümüş prostatın lazer ile kesilerek ya da su buharı ile buharlaştırılarak yok edilmesi ile hastanın semptomları ortadan kaldırılabilir.

Ameliyatsız prostat küçültme mümkün mü?

Günümüzde prostat büyümesi için yaptığımız tedaviler kesisizdir. Yani hastanın vücudunda bir delik açılmaz. Vücudun doğal deliklerinden prostata ulaşılır. Bunun için hastanın idrar deliğinden girilir ve tedavi yapılır. Ancak tabii bu da bir çeşit ameliyattır. Zira hastaya genel anestezi verilir ve işlem ameliyathanede gerçekleştirilir. Tamamen cerrahi dışı, ameliyatsız bir yöntem olarak girişimsel radyoloji tarafından uygulanan prostat arter embolizasyonu söylenebilir. Bu uygulamada damardan verilen ilaçlar ile prostatı büyüten kan damarlarının tıkanması amaçlanır.

Prostat için kesin çözüm nedir?

Prostatın büyümüş iç kısmının Holep gibi tedavilerle lazer ile kesilerek dışarı çıkarılması günümüzde prostat büyümesi için kesin tedavi sunar. Prostatın dış kabuğu hastanın kendisinde bırakılıp içi tamamen çıkarıldığı için prostatın yeniden büyüyüp hastada semptomlara yol açma riski oldukça düşüktür.

Sık cinsel ilişki prostata iyi gelir mi?

Yapılan bazı çalışmalarda sık boşalmanın prostat sağlığına iyi gelebileceği bildirilmiştir. Bilindiği gibi, prostat erkek üreme sisteminin bir parçasıdır. Boşalma esnasında meninin yönlendirilmesine yardımcı olur.  Çalışmalarda ortaya konan ise prostatta oluşabilecek zararlı maddelerin boşalma ile dışarı atıldığıdır. Yani sık boşaldıkça bu maddeler sık dışarı atılır. Bu da teorik olarak prostat hastalıklarının riskini düşürebilir.

Prostat kaç cm olunca ameliyat oluyor?

Prostat ebatı cm değil, gr ya da ml olarak ifade edilir.  Normal boyuttaki bir prostat 15 ila 25 ml arasındadır. 30 ml’yi geçmiş bir prostat büyümüş sayılır. Zaman içinde prostatın hacmine ve hastanın semptomlarına göre tedavi kararı alınır.

• Bir nebze büyümüş bir prostatın hacmi 30-40 ml ve ağırlığı 20-70 gram arasındadır.
• Orta büyüklükteki bir prostatın hacmi ise 40-80 ml ve ağırlığı 20-125 gram arasındadır.
• Büyük bir prostatın hacmi ise 40-100 ml ve ağırlığı 40-125 gram arasındadır.

Yaklaşık 40 yaşında, prostat büyümeye başlar. İyi huylu prostat büyümesinde prostat bezinin boyutu ilk boyutuna kıyasla 4 ila 5 kat artabilir.

Prostat sertleşmeyi etkiler mi?

Prostat büyümesi ile sertleşme arasında bir ilişki yoktur. Prostatı büyümüş bir erkek sertleşebilir ve cinsel ilişkiye girebilir. Ancak prostat büyümesi nedeniyle ilaç kullanan hastalarda ilaca bağlı olarak böyle bir yan etki söz konusu olabilir.