Hastalarımız İçin Kapalı Cerrahi Hakkında Her Şey

Üroloji uzmanlığımı aldıktan kısa bir süre sonra laparoskopik cerrahi üzerine ülkemizde, ABD’de ve Fransa’da eğitim alıp deneyim biriktirme imkanı buldum. Uzman doktor olarak mecburi hizmetimi Muş’ta, vatani görevimi ise Elazığ’da tamamladım. Bu iki görev yerimde karşılaştığım hastaların ortak özellikleri sağlık hizmetlerine erişimlerinin güç olması ve aynı zamanda sağlık taleplerinin yoğunluğuydu. Neredeyse muayene ettiğim her hastada gerçekten bir sorun vardı. Takipten ziyade cerrahi müdahale yapılması gerekiyordu.

Bu iki görev yerimin ardından aynı özellikleri taşıyan ancak talebin en az on kat daha fazla olduğu Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesinde görev almaya başladım. 2007 yılında üroloji kliniğinin kuruluşuyla atandığım hastanede hem kliniğin gelişiminde görev aldım hem de yoğun hasta talebini karşılamaya çalıştım. Bağcılar EAH, nüfusu 700 binin üstünde olan ilçenin tüm sağlık hizmetini karşılamanın yanı sıra çevre ilçelerden de yoğun talep gördü. Tam 11 yıl çalıştığım hastanede laparosokopi ile yapılabilen akla gelebilecek tüm ürolojik ameliyatları gerçekleştirdim. Prostat kanseri, böbrek kanseri, mesane kanseri, UPJ darlığı en sık tedavi ettiğimiz hastalıklardı.

Ardından Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinde öğretim görevlisi olarak üroloji kliniğinde çalıştım. Son 1 yıldır ise Emsey Hospital’da hizmet vermeye devam ediyorum.

Laparoskopik cerrahi eğitimi almamın üzerinden 15 yıla yakın bir zaman geçti. Bu süre içinde çoğunluğu ürolojik onkoloji cerrahisi olmak üzere 3000’den fazla laparoskopik ameliyat gerçekleştirdim.

Bu deneyimden faydalanarak hastalarımız için “Ürolojik Laparoskopik Cerrahi” hakkında bilinmesi gerekenleri bir e-kitap haline getirdim. Laparoskopi nedir, hangi ameliyatlarda kullanılır, nasıl yapılır, faydaları nelerdir, prostat ve böbrek kanseri laparoskopik olarak nasıl tedavi edilir, hastaları ameliyat sonrası ne bekler, cerrah seçerken nelere dikkat etmek gerekir gibi birçok soruyu cevaplandırdım. 25 sayfa olmasına rağmen kolay okunur, hastayı tıbbi terimlerle boğmayan ve anlaşılır bir kitap hazırlamaya çalıştık. Bu kitabı aşağıdaki linkten ücretsiz edinebilirsiniz.

Aklınızda yer eden her soruya cevap bulabilmenizi ümit ederim.

Ürolojik Laparoskopik Cerrahi E-Kitap İndir

Laparoskopik Cerrahi E-Kitap yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Günümüzde ürolojinin en büyük ameliyatlarında laparoskopik cerrahiyi sıklıkla tercih ediyoruz. Laparoskopik yolla yapılan cerrahi işlemlerde hastanın vücudunda büyük kesiler açılmaz. Nohut tanesi çapında küçük deliklerden vücut içine yerleştirilen yüksek teknoloji cerrahi enstrümanlarla ameliyat gerçekleştirilir. Laparoskopik cerrahinin en sık kullanıldığı tıp disiplinlerinden biri ürolojidir. Bu sayede üroloji hekimleri olarak laparoskopik cerrahide ciddi bir tecrübeye sahibiz. Prostat kanseri ve böbrek kanseri gibi hayati öneme sahip ameliyatları kapalı cerrahi teknik ile rahatlıkla gerçekleştirebiliyoruz. Bununla birlikte çocuklarda ve hatta bebeklerde gelişen UPJ darlığını veya böbrek hastalıklarını da yine laparoskopik yolla tedavi edebiliyoruz.

Bu yazımızda hangi ürolojik tedavilerde laparoskopik cerrahiyi kullandığımızı inceledik.

Prostat Kanseri Ameliyatı

Prostat, kabuklu bir ceviz büyüklüğündedir. İdrar tutabilmeyi mümkün kılan kaslara ve sertleşmeye olanak tanıyan sinirlere komşudur. Üriner sistemin son kısmına doğru, mesane ve üretranın arasına konumlanmıştır. Prostatın küçük yapısı, kritik dokularla olan teması ve ulaşılması zor konumu prostat kanseri ameliyatlarının zorluğunu artırır. Ancak laparoskopik ve robot yardımlı laparoskopik cerrahide bu zorluklar kısmen elimine edilir. Prostata karında açılan deliklerle daha kolay ulaşılır, küçük prostat ve komşu dokular 10 kat büyütülerek görülür. Ameliyatın zorluk derecesi hem hasta hem de cerrah için kolaylaşır.

Neticede kapalı cerrahi sayesinde tümörlü doku, geride kanser hücresi bırakmadan tam olarak çıkarılır. Ayrıca idrar yapma ve sertleşmeyi sağlayan sinirlere müdahale riski azalır.

Laparoskopik Cerrahi ile Yapılan Prostat Kanseri Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci Hakkında Daha Fazla Bilgi Alabilirsiniz !

Böbrek Kanseri Ameliyatı

Böbrek yapısal olarak basit bir organdır. Bu basitliği sayesinde de insandan insana başarıyla nakledilebilen ilk organ olmuştur. Ayrıca böbreklerimiz sağlığımız için oldukça kıymetlidir ve birçok önemli görevi yerine getirir. Ancak böbrekler kolay görünür yapısına karşın kanamaya oldukça elverişlidir. Bir avuç içi büyüklüğünde olan böbreğimiz ve ona bağlanan damarlar laparoskopik cerrahide on kat daha büyük göründüğü için bu kanama riski en aza iner.

Böbrek kanseri tedavisinde uzun yıllar kanserli böbreğin tamamen alınması tercih edilmiştir. Ancak zamanla her bir nefronun değerli olduğu anlaşılmıştır.

Gelişen kapalı cerrahi teknolojisi ve gerekli eğitimi almış cerrahlar sayesinde böbreğin sadece tümörlü olan kısmının çıkarıldığı parsiyel nefrektomi ameliyatı uygulanmaya başlanmıştır. Bugün uygun hastalarda parsiyel nefrektomi ameliyatını laparoskopik cerrahi sayesinde güvenle yapabiliyoruz. Tümörün büyüklüğü veya konumu gereği böbreğin tamamının çıkarılması gereken radikal nefrektomi ameliyatları da kapalı cerrahi ile rahatlıkla yapılabilmektedir.

Testis Kanseri Ameliyatı

Testis kanseri hastalarına yaygın olarak yapılan ilk müdahale kemoterapidir. Bu tedaviden sıklıkla olumlu yanıt alınır. Yapılan araştırmalar kemoterapi sonrası vücutta kalan ve metastaz şüphesi veren dokuların yarısının fibrozis (nedbe) dokusu, yüzde kırkının teratom (iyi huylu ancak büyüme eğilimi olan tümör) ve yüzde onunun da canlı kanser hücresi olduğunu belirtiyor.

Kemoterapi sonrası vücutta kitle kalıp kalmadığına bakılır. Gerekli kan testleri ve PET taraması yapılır. Mevcut kitlelerin kanser hücresi olduğu tespit edilirse cerrahi yola başvurularak bu kitleler vücuttan çıkarılır. Bu işlem RPLND (Laparoskopik Retroperitoneal Lenfadenektomi) olarak adlandırılır. Laparoskopik ve robotik cerrahi ile güvenle gerçekleştirilir.

Mesane kanseri

Mesane kanseri tedavisinde en sık uygulanan tedavilerden biri radikal sistektomidir. Bu ameliyatta tümörlü mesane tamamen vücut dışına çıkarılır. Bu tedavi, ilerlemiş mesane kanserlerinde tercih edilir. Son yıllarda yapılan çeşitli bilimsel çalışmalar mesane kanserinin kesin tedavisi için erken aşamada da bu yöntemin uygulanabileceğini belirtmektedir.

Radikal sistektomi ameliyatı yoğun olarak açık cerrahi teknikle yapılır. Bunun en büyük nedeni ameliyatın birçok organı kapsamasıdır. Çünkü tedavide, mesane ile birlikte prostat ve meni keselerinin de çıkarılması gerekir. Çıkardıktan sonra ise hastanın kendi bağırsağından yapay bir mesane yapılır. Bu yeni mesane erkeklerde penise, kadınlarda ise genital bölgeye bağlanır. Bu nedenlerle radikal sistektomi ameliyatı sınırlı sayıda yetenekli ve eğitimli cerrah tarafından laparoskopik olarak yapılmaktadır.

Hekimin bilgi ve deneyimi ameliyatın laparoskopik olarak yapılması için yeterliyse uygun hastalarda kapalı cerrahi ile radikal sistektomi ameliyatı uygulanabilir. Bu sayede laparoskopinin hastaya sağladığı avantajlar (hızlı iyileşme, az kanama riski, idrar kaçırma ve sertleşme sorunu riskinin minimize edilmesi vd.) bu ameliyatta da elde edilir. Ameliyat, açık cerrahide yaklaşık 15 cm’lik bir kesi açılarak yapılırken kapalı cerrahide 1 cm boyutunda altı adet delikten vücudun içine girilerek yapılır.

Doç. Dr. Serdar Aykan çoğunluğu kanser cerrahisi olmak üzere 15 yılda 3000’den fazla laparoskopik ameliyat gerçekleştirmiştir.

Böbrek çıkış darlıkları (UPJ Darlık)

Böbreğin çıkışındaki kanalın dar olması durumudur. Bu darlık nedeniyle idrar yapmakta güçlük yaşanır ve böbrekte şişlik olur. Bu darlık doğuştan olabileceği gibi ileriki yaşlarda da meydana gelebilir. UPJ darlığı nedeniyle hastada idrar yolu enfeksiyonu, hidrenefroz ve böbrek fonksiyonlarında azalma başladıysa ameliyat gerekir.

UPJ darlığı ameliyatında sıklıkla ve güvenle laparoskopik cerrahiye başvurulur. Bu operasyon laparoskopik piyeloplasti olarak adlandırılır. Karın bölgesinde 3 adet küçük delik açılarak üretere ulaşılır. Daralan kısım kesilerek çıkarılır. Üreter, renal pelvise dikilerek tekrar bağlanır.

Kapalı cerrahi sayesinde hasta daha çabuk iyileşir, daha az ağrı duyar ve vücudunda yara izi kalmaz.

Diğer Üroloji Ameliyatlarında Laparoskopik Cerrahi

• Böbrek kisti ameliyatı
• Böbreküstü bezi ameliyatı
• Üreter operasyonları
• Lenf dokularının çıkarılması

Not: Bu içerik Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Serdar Aykan tarafından yazılmıştır. Dr. Aykan ürolojik hastalıkların tanı ve tedavisi üzerine 20 yıldan uzun bir kariyere sahiptir. Randevu ve detaylı bilgi almak için telefon ve mail üzerinden kendisine ulaşabilirsiniz.

• Telefon: 0553 876 8 876
• Mail: drserdaraykan@gmail.com

Üroloji Ameliyatlarında Laparoskopik Cerrahi yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Hayatımız seçim yapmakla geçiyor. Tüm seçimler kıymetlidir. Kendimizin veya sevdiğimiz kişinin sağlığını doğrudan etkileyecek önem derecesinde bir seçimle ise az karşılaşılır. Bu yazımızda doktor seçerken dikkat edilmesi gerekenler konusunu ele almaya çalıştık. Özellikle üroloji alanında yapılan laparoskopik ameliyatlar temel odağımız oldu.

Peki, ürolojik laparoskopi ameliyatlarında doktor seçerken dikkat edilmesi gerekenler nelerdir:

Eğitim

Temel ürolojik laparoskopi eğitimleri ülkemizde yaygın olarak Türk Üroloji Derneği, Türk Üroloji Akademisi, Endoüroloji Derneği, üniversitelerin tıp fakülteleri ve çeşitli üroloji dernekleri tarafından EBU (European Board of Urology) onaylı olarak düzenlenmektedir. Bu eğitimin ardından laporoskopi becerilerini geliştirmek isteyen cerrah yurt içi ve yurt dışı ileri laparoskopi eğitimlerine katılır.

Bununla birlikte laparoskopik radikal nefrektomi, laparoskopik radikal sistektomi, laparoskopik radikal prostatektomi gibi özellikli laparoskopi eğitimleri alır. Bu kurslar neticesinde kanser cerrahisi, UPJ darlığı, böbrek kisti tedavilerini laparoskopik cerrahi ile gerçekleştirir.

Hastaların hekim seçerken cerrahın özgeçmişini incelemesi ve yurt içi/yurt dışı laparoskopik cerrahi eğitimlerine göz atması önerilir. Ürolojide laparoskopik cerrahi eğitimi uzun bir yoldur ve mutlaka eğitim alırken deneyim de kazanmak gerekir.

Deneyim

Yukarıda bahsettiğimiz eğitimleri alırken bir yandan da deneyim kazanmak gerekir. Alınan eğitimleri hızlı bir şekilde uygulamak kalıcı öğrenmeyi sağlar. Özellikle üçüncü basamak sağlık hizmeti veren hastanelerde (eğitim araştırma ve üniversite) çalışan uzman hekimler hem yaygın olarak ameliyat hastası gördükleri hem de alanında duayen hocalarla çalıştıkları için laparoskopi becerilerini geliştirme imkanı bulur. Bu cerrahlar yıllar içinde laparoskopik ameliyatları ustalıkla uygulayabilme becerisine kavuşur.

Doç. Dr. Serdar Aykan çoğunluğu kanser cerrahisi olmak üzere 15 yılda 3000’den fazla laparoskopik ameliyat gerçekleştirmiştir.

Başarı Oranları

Ürolojik laparoskopik cerrahi modern hastanelerde deneyimli cerrahlar tarafından uygulandığında oldukça tatmin edici sonuçlar vermektedir. Eğitim, deneyim, ekip uyumu, teknoloji gibi bileşenler ameliyat sonrası başarı oranlarını artırmaktadır. Yüksek başarı oranlarına sahip hekimler bunu hastalarıyla gönül rahatlığıyla paylaşır. Hastalar da bu başarı oranlarını hekime sorabilir.

Örneğin, erken evrede yakalanan ve prostatın dışına yayılmamış olan kanser, tecrübeli ürologlar tarafından laparoskopik yolla tedavi edildiğinde %99’a yakın bir başarı oranı elde edilmektedir.

Başarı oranlarının yüksekliği, hastayı ikinci hatta üçüncü kez ameliyat olma gibi karmaşık süreçlere götürmez. Fıtık gelişme ihtimalini ve geride kanser hücresi kalma riskini en aza indirir.

Ulaşılabilirlik ve Kaliteli İletişim

Gazeteler, dergiler, internet siteleri her çeşit bilgiyle doludur. Ancak hastaya, hastasını tanıyan bir hekimden daha iyi bilgi verebilecek kimse yoktur. Çünkü tıpta hastalık yoktur hasta vardır. Tüm vakalar eşsizdir. Bu sebeple hasta ve hasta yakınlarının cerraha ulaşabilmesi oldukça kıymetlidir. Ameliyat öncesinde hekimin gerekli vakti ayırarak tüm süreci hastaya iletmesi beklenir. Hasta da ameliyat ve ameliyat sonrasına dair zihnindeki tüm soruları hekimine iletmelidir. Çekinmeden, utanmadan, bilgisiz görünmeyi dert etmeden bu sorulara yanıt istemek hastanın en doğal hakkıdır. Ameliyat sonrasında da hasta-hekim iletişimi büyük öneme sahiptir.

Hastane Olanakları

Geçmişten günümüze cerrahlar oldukça zorlu şartlar altında ameliyat yapmak durumunda kalmışlardır. Yetersiz havalandırma, steril olmayan alan, eski cerrahi ekipmanlar, hemşire eksikliği gibi olumsuzluklarla karşılaşılmıştır. Bu gibi durumlar en yetenekli cerrahlara bile zaman zaman sorun yaşatmıştır. Ayrıca enfeksiyona davetiye çıkarmıştır. Ancak bugünün gelişmiş tıp teknolojisi ve yetişmiş insan gücü sayesinde bu tür sorunlar minimize edilmiştir. Günümüzde laparoskopik cerrahi, modern hastanelerde gerekli eğitimi almış ve deneyimi biriktirmiş cerrahlar tarafından kusursuza yakın bir seviyede gerçekleştirilmektedir.

Bu nedenlerle hastaların ameliyat olacakları hastanenin olanaklarını da incelemeleri önerilir. Yoğun bakım ünitesi, kullanılan teknoloji, hemşirelik hizmetleri, hastanede ameliyat olan kişilerin memnuniyetini sorgulamakta yarar vardır.

Not: Kişisel bir tavsiyemi de not olarak düşmek istiyorum. Hastalarımdan biri polikliniğe geldiğinde kahve makinesine, çocukların fotoğrafına, Atatürk tablosuna, Fenerbahçe bayrağına ve çiçeklerime bakıp gülümseyerek “Hocam eviniz yapmışsınız burayı.” demişti. Bu gerçekten çok güzel, basit ve yerinde bir tespitti. Hangi alanda olursa olsun çalışma ortamını/ofisini güzelleştiren insanların işlerini layıkıyla yaptığını hatırladım. Yukarıdaki kriterlerin yerine geçmemekle birlikte şöyle bir göz ucuyla hekim odasını incelemenizi de öneririm. Orayı evi yapmış mı yoksa geçerken uğramış mı? 🙂

Not: Bu içerik Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Serdar Aykan tarafından yazılmıştır. Dr. Aykan ürolojik hastalıkların tanı ve tedavisi üzerine 20 yıldan uzun bir kariyere sahiptir. Randevu ve detaylı bilgi almak için telefon ve mail üzerinden kendisine ulaşabilirsiniz.

• Telefon: 0553 876 8 876
• Mail: drserdaraykan@gmail.com

Doktor Seçerken Dikkat Edilmesi Gerekenler yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Bugün ürolojinin en önemli ameliyatlarında laparoskopik cerrahiyi sıklıkla kullanıyor ve altın standart olarak kabul ediyoruz. Laparoskopik cerrahi uzun bir eğitim ve deneyim sonucu usta ellerde oldukça başarılı sonuçlar vermektedir. Ürolojik laparoskopik cerrahinin avantajları arasından  hastalara ve cerraha sağladığı en önemli 6 avantajı inceledik:

Yüksek Çözünürlük ve Netlik İmkanı

Laparoskopik cerrahinin bize kazandırdığı en büyük imkan organı büyüterek en ince ayrıntısına kadar görebilmektir. Bu da bize çok önemli iki avantaj sağlar. İlki kanserli dokunun vücuttan tamamen, geride bir tümör hücresi bırakmadan çıkarılmasıdır. İkincisi ise komşu dokulara zarar verme riskinin en aza inmesidir.

Örneğin, prostat idrar tutabilmeyi sağlayan kas dokularına oldukça yakındır. Laparoskopik prostat ameliyatlarında organ daha net ve büyük göründüğü için bu dokulara zarar verme riski azalmaktadır.

Başka bir örnek de böbrek kanseri ameliyatı için geçerlidir. Böbrek yapısal olarak basit bir organ olmasına karşın kanamaya oldukça elverişlidir. Açık böbrek kanseri ameliyatlarında bu kanama ciddi bir risktir. Ancak laparoskopik cerrahide böbreğe bağlanan damarlar ve böbrek dokusu daha büyük göründüğü için bu risk minimize edilmektedir.

Ameliyattan Sonra Daha Az Ağrı – Laparoskopik Cerrahinin Avantajları

Bilindiği gibi açık cerrahi ameliyatlar büyük kesiler ile yapılır. Bu büyük kesilerin tamamen iyileşmesi zaman alır ve bu da hastanın postop (ameliyat sonrası) dönemde daha uzun ve yoğun ağrı duymasına neden olur. Bu ağrılar nihayetinde geçer ancak bu süre zarfında hastanın hayat kalitesi olumsuz yönde etkilenir. İşinden ve uğraşlarından uzak kalır. Fakat laparoskopik cerrahi ameliyatlarda kesi yerleri nohut tanesi kadar küçüktür.

Basit bir mantıkla bile küçük yaraların büyük olanlardan daha rahat ve hızlı iyileşeceğini söylemek mümkündür. Bu hızlı iyileşme ile birlikte hasta günlük yaşantısına, işine ve sosyal hayatına daha hızlı dönebilir.

Cinsel Fonksiyonlara Daha Az Zarar Riski

Özellikle prostat kanseri cerrahisinde hastaları en çok kaygılandıran konulardan biri cinsel fonksiyonların zarar görüp görmeyeceğidir. Çünkü prostat sertleşmeyi mümkün kılan sinir dokularına komşu bir organdır. Bu yüzden ameliyat esnasında bu dokulara zarar vermemek oldukça önemlidir. Açık cerrahi ile yapılan prostat ameliyatlarının zorluğu bu riski artırmaktadır. Çünkü prostat kolayca ulaşılabilen bir konumda değildir. Üriner sistemin son kısmına yakın, mesane ve üretranın arasına yerleşmiş bir organdır. Bu yüzden ameliyat esnasında prostata ulaşabilmek için göbekten penis köküne dek yaklaşık 12 cm boyutunda bir kesi açmak gerekir. Laparoskopik cerrahide ise vücutta açılan küçük delikler sayesinde doğrudan prostata ulaşılır. Prostat monitörde 10 kat daha büyük görülür. Sertleşmeye olanak tanıyan dokulara müdahale etmeden tümörlü hücre vücuttan çıkarılabilir.

Günümüze laparoskopik cerrahiyi en sık kullandığımız ürolojik ameliyatlar radikal prostatektomi dediğimiz prostat kanseri ameliyatlarıdır.

Ameliyat Sonrasında Cerrahi Nedenli Bir Problemin Oluşma Riski Düşüktür

Hastalarda uygulanan cerrahi tekniğe bağlı farklı problemler ortaya çıkabilir. Açık cerrahi sonrası hastalarda, kesi yerinde fıtık oluşması, idrar tutamama, sertleşme sorunları, üretra darlığı gelişebilir. Nihayetinde de hasta tekrar bir tedaviye ihtiyaç duyar. Tüm bu riskler laparoskopik cerrahide daha düşük seviyededir.

Yara İzi Kalmaz – Laparoskopik Cerrahinin Avantajları

Açık ameliyatları yapmak için hastanın vücudunda en az 10 cm boyutunda bir kesi açmak gerekir. Bu kesiler tamamen iyileşse de kozmetik açıdan bir yara izi vücutta kalabilir. Ürolojik cerrahiye ihtiyaç duyan hastaların çoğunlukla geç yaşlarda erkek bireylerin olması laparoskopinin bu becerisini geri plana atsa da vücutta yara izi kalmaması psikolojik açıdan oldukça kıymetlidir. Ayrıca böbrek kisti ve UPJ darlığı gibi hastalıklar daha genç bireyleri de etkileyebilmekte ve cerrahi müdahale gerektirebilmektedir.

Sosyal ve Ruhsal İyilik Hali

Yukarıda belirttiğimiz tüm avantajlar bizi farklı bir sonuca daha ulaştırır. Bilindiği gibi sağlık sadece fiziksel değil aynı zamanda sosyal ve ruhsal olarak da iyi olma halidir. Hastaneden evine daha erken dönen, ameliyatın etkisinden daha çabuk çıkan, yaraları daha kolay iyileşen, iki hafta boyunca sonda takmak zorunda kalmayan, vücudunda yara izi görmeyen, ailesine, işine ve arkadaşlarına daha hızlı dönen bir hasta doğal olarak kendisini daha iyi ve mutlu hisseder.

Not: Bu içerik Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Serdar Aykan tarafından yazılmıştır. Dr. Aykan ürolojik hastalıkların tanı ve tedavisi üzerine 20 yıldan uzun bir kariyere sahiptir. Randevu ve detaylı bilgi almak için telefon ve mail üzerinden kendisine ulaşabilirsiniz.

• Telefon: 0553 876 8 876
• Mail: drserdaraykan@gmail.com

Ürolojik Laparoskopik Cerrahinin Avantajları yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Ürolojik Laparoskopik Cerrahi tıpkı açık operasyondaki gibi vücuttaki organlara ulaşmak amacıyla büyük kesiler yapmak yerine ufak deliklerden bir kamera ve cerrahi aletlerin vücut içerisine ilerletilmesi sayesinde batındaki organlara ulaşmayı hedefleyen cerrahidir.

Endoskopik cerrahi ilk olarak prostat ameliyatları ile başlamıştır. Kapalı prostat ameliyatı adı verilen yöntem ile penis ucundan idrar kanalına prostata ilerletilen endoskopik kamera ve ameliyat aletleri vasıtasıyla cerrahi yapmak mümkün olmuştur.

Safra kesesi ameliyatındaki başarılı sonuçlar, hasta konforundaki artış tüm açık cerrahi operasyonların zamanla endoskopik (laparoskopik) yöntemlere terkine yol açmıştır.

Ürolojik Laparoskopik Cerrahi Nasıl Uygulanır ?

Endoskopik cerrahi ve laparoskopik cerrahi kolay bir yöntem değildir. Cerrah ellerini vücudun içerisine sokamadığı için aletlerle bütün operasyonu gerçekleştirmek zorundadır. Operasyonu üç boyutlu olarak görerek değil bir kameradan izlemek ve burada 2 boyutlu görüntülerle yetinmek cerrahiyi oldukça zorlaştırmaktadır. Karın içerisinde görüntü sağlayabilmek için karın içerisi hava ile şişirilir. Bu amaçla karbondioksit ağırlıklı bir gaz kullanılmaktadır.

Laparoskopik ameliyat sırasında bir kamera kullanılır. Kamera, vücut içerisinde görüntüleme yapmayı sağlar. Bu görüntü organların normale göre 10-15 kat daha büyük görüntüsüdür. Ek olarak iki ayrı delik daha açılarak laparoskopik çalışma aletleri vücut içerisine ilerletilir. Hastaya uygun pozisyon verildikten sonra önce kamera ardından çalışma elemanları vücut içerisine geçirilerek açık ameliyatta olduğu gibi organlar diseke edilerek ameliyat gerçekleştirilmektedir.

Laparoskopinin en büyük avantajı kozmetik görüntü olarak mükemmel sonuçlar elde edilmesidir. Hastaların açık cerrahide maruz kaldıkları yara izi çoğu zaman 20-30 cm arasında büyük izler olmakta iken laparoskopik cerrahi ile sadece santimlerle ifade edilen ve izi hiç belli olmayan deliklerden operasyon yapıldığı için operasyon sonrası kozmetik açıdan tercih edilen bir görüntü sağlanmaktadır.

Laparoskopik ameliyatlar sonrasında ağrı açık ameliyatlara oranla belirgin oranda düşüktür. Büyük yaraların neden olduğu ağrılar çok az miktarda olmaktadır. Ağrının az olması ameliyat sonrası konforu üst seviyede tutmaktadır. Hastanın iyileşmesi çabuk olmakta vehastanede yatış süresi çok azalmaktadır.

Laparoskopik cerrahinin ileride bahsedeceğimiz avantajları yanında en büyük dezavantajı cerrahi açıdan öğreniminin açık ameliyatlara göre çok daha zor olması ve uzun eğitim gerektirmesidir. Doç. Dr. Serdar AYKAN laparoskopik cerrahide 13 yıllık 3000 vakadan fazla tecrübeye sahiptir. Tüm laparoskopik ameliyatlarda da tecrübeli hekim ile iletişime geçmeniz son derece önemlidir.

Laparoskopik cerrahi eğitimini almamış ürologlar bu tekniğin tüm avantajlarına rağmen yetersiz olduğunu söylemesi ve açık cerrahiyi önermesi durumunda ikinci bir Üroloji Uzmanı görüşü almanız kesinlikle önerilmektedir.

Tarafımdan tüm ürolojik cerrahiler tecrübeli laparoskopi eğitmeni ve expert cerrah olarak başarı ve özenle yapılmaktadır.

Ürolojik Laparoskopik Cerrahi Faydaları Nelerdir?

• Hastaların ameliyat sonrasında ağrı hissi, açık cerrahiye oranla çok az olmaktadır.
• İşlem sırasında 10-15 büyütmeli optik ile çalışıldığından kanama miktarı açık ameliyata göre çok az olmaktadır.
• Büyük yaralar olmadığından hastanede kalış süresi çok az olmaktadır.
• Açık ameliyatta oluşan büyük yara izleri yerine laparoskopide küçük izler kalmakta bazen hiç iz kalmamaktadır.
• İyileşme süresinin kısa olması hastaneden kalış süresinin az olması nedeniyle hastanın günlük yaşamına ve çalışma hayatına dönmesi kısa olmaktadır.
• Büyütülmüş görüntü sayesinde cerrahi uygulamanın ve cerrahi eğitim daha kolay olmaktadır.

Ürolojik Laparoskopik Cerrahinin Avantajları Hakkında Daha Fazla Bilgi Alabilirsiniz !

Laparoskopi Hangi Durumlarda Risklidir?

Hemen her hasta için uygun olan bu yöntem bazı durumlarda risk taşır:

• Gebelik durumunda,
• Hastanın aşırı kilolu olması,
• Kalp hastalıkları,
• Karın içinde bulunan kitlenin aşırı büyük olması,
• Daha önceden geçirilmiş karın operasyonu durumunda riskler söz konusudur. 

Çocuk Ürolojisinde Laparoskopi: Çocuklara Laparoskopi Yapılır mı ?

Laparoskopi, vücuda büyük bir kesi yapmadan, karın boşluğuna milimetrik cihazlarla girilip karbondioksit gazıyla şişirerek organların değerlendirilmesi ve gereğinde müdahale edilmesi işlemidir. Teknolojik cihazların kullanıldığı ve tecrübe gerektiren özel bir cerrahi yöntemidir. Günümüzde uygun cihazların geliştirilmesi ile beraber çocuklarda her yaş grubunda uygulanabilmektedir. Laparoskopinin açık cerrahiye oranla pek çok üstünlüğü bulunmaktadır. Bu avantajlarının yanında birçok rahatsızlıkta açık cerrahiye en az eşdeğer olacak şekilde yüksek başarı oranları bilimsel olarak gösterilmiştir.

Pediatrik Laparoskopinin Avantajları Şunlardır:

• Ameliyat sonrası azalmış ağrı
• Kısa hastanede kalış süresi
• Yara izinin belirgin olmaması (Daha iyi kozmetik görünüm)
• Cerrahi komplikasyon oranlarının en aza indirgenmesi (Kanama vs. daha azdır)
• Yüksek başarı oranları

Çocuk Ürolojisinde Yapılan Laparoskopik Cerrahiler:

• İnmemiş testis (Karın içi)
• Böbreğin çıkarılması (Nefrektomi)
• Üreteropelvik bileşke darlığı (UPJ darlığı)
• Vezikoüreteral reflü cerrahisi
• Çift böbrek anomalileri (Duplike sistem)
• Bazı üriner sistem taşları
• Böbrek üstü bezi (Adrenal bez) cerrahisi

Ürolojik Laparoskopik (Kapalı) Cerrahi yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.