Nefrostomi Tüpü Nedir? Ne İçin Kullanılır?
Nefrostomi tüpü bir ucu böbrekte bir ucu vücut dışında olan ince plastik bir borudur. Bu vücut dışında olan uç bir torbaya bağlanır ve idrar böbrekten bu torbaya akar. Nefrostomi uygulamasının temel amacı böbreği korumaktır. Zira uygulamanın mekanizması da böbrekteki basıncın azaltılmasına dayanır. Bu amaçla idrar yolunun içinden hastaya double j stent yerleştirmekte mümkün olabilir. Ancak doğası gereği bu double j stentler daha yavaş sonuç verebilir ve kolaylıkla tıkanabilirler. Bu nedenle özellikle acil olgularda nefrostomi tercih edilebilir.
Nefrostomi tüpü hastaya yapılan bir ameliyatın ardından takılabileceği gibi (örneğin PNL böbrek taşı ameliyatı sonrası), hidronefroz oluşan ve böbrek fonksiyonu azalan hastalarda acil olarak da takılabilir. Genellikle geçici süreyle takılır, ancak bazı olgularda kalıcı olarak da hastanın nefrostomili kalması düşünülebilir.
Nefrostomi Hangi Durumlarda Yapılır?
- PNL böbrek taşı ameliyatı sırtta küçük bir kesi yeri açıp nefroskop yardımıyla taşın kırılması ve aynı delikten çıkarılmasını içerir. Bu ameliyat noktalandıktan sonra toz halinde kalan parçaların da kolayca çıkabilmesi için hastaya nefrostomi takılabilir. Böylece bu tozların birleşip idrar yolunda ya da mesanede yine bir taş haline gelmesi gibi bir risk de ortadan kaldırılır.
- Böbreğe ya da idrar yoluna uygulanan farklı cerrahiler sonrası da (tümör, kist, darlık gibi) hastaya nefrostomi takılabilir.
- Hastanın bir nedenle idrarı böbrekten atma mekanizması bozulduğunda ve böbrek fonksiyon değerleri (kreatinin, üre gibi) yükseldiğinde nefrostomi ile değerler tekrar eski haline getirilebilir.
Nefrostomi Sonrası
Nefrostomi tüpü kalıcı bir tedavi değildir. Nihayetinde hastanın vücut dışında bir torbası vardır ve bunun mümkünse çıkarılması gerekir. Ameliyat sonrası takılan nefrostomi, her şey yolundaysa birkaç gün ya da hafta içinde çıkarılır. Ancak böbrek fonksiyonlarındaki azalma sonucu hastaya acil olarak nefrostomi takıldıysa bu süre uzayabilir. Hastanın torbasından kurtulması için idrar yoluna 1,3,12 aylık stentler takılabilir. Stentlerin fayda sağlamadığı, çeşitli nedenlerle de hastaya bir cerrahi uygulanamayan olgularda ise hastanın uzun süre nefrostomili takibi düşünülebilir.
