Mesane Kanseri Tedavisi

Mesane kanseri tedavisi olgudan olguya farklı stratejileri içerebilir. Mesanenin yani idrar torbasının içinde gelişen kanserin kas tabakasına ne derecede yayıldığı buradaki en önemli sorudur. Yüzeyel olgularda sorun daha kolay çözülebilirken, kasa işlemiş olgularda tedavi daha kapsamlı olabilir. Ancak bu iki durumda da tamamen iyileşme yani cure mümkündür. Bunların yanı sıra bazen de tümör metastaz yapabilir. Yakın ya da uzak dokulara sıçrayabilir. Bu durumda cure mümkün olmaz. Hastalığı yönetmeye ve kontrol etmeye yönelik tedavi yaklaşımları düşünülür. Hastanın yaşam kalitesi ve süresi artırılmaya çalışılır.

Yüzeyel Mesane Kanseri Tedavisi

Mesane kanserlerinin çok büyük bir kısmı yüzeyeldir. Yani kanser mesane kasının derinlerine inmemiştir. Bu durumda tedavi sistoskopi ile kolaylıkla ve güvenle yapılabilir. İdrar deliğinden girilerek hastanın mesanesine ulaşılır. Tümör ve altındaki tabaka kazınarak vücut dışına çıkarılır ve patolojiye gönderilir. İlk aşamada bu tedavi yeterlidir. Ancak bir kez tümör üretmiş olan mesane bir kez daha tümör üretmeye meyil edebilir. Bu nüks riskini azaltmak için idrar torbası içine kemoterapi veya immunoterapi ilaçları verilebilir. Hastanın rutin aralıklarla takip edilmesi gerekir. Sistoskopi yapılarak mesanenin içi periyodik olarak kontol edilir.

Mesane Kanseri Ameliyatı

Mesane kanseri ameliyatıyla kastedilen radikal sistektomidir. Bu ameliyat, mesanenin vücuttan tamamen çıkarılmasını içerir. Kasa işlemiş ancak mesane ile sınırlı olgularda altın standart tedavidir.  Açık, laparoskopik ya da robotik yaklaşımla bu prosedür gerçekleştirilebilir. Hasta kanserinden tamamen kurtulur. Bazı yüzeyel olgularda da doğrudan radikal sistektomiye ihtiyaç duyulabilir.

Mesane kanseri ameliyatı iki aşamadan oluşur; mesanenin çıkarılması ve ardından hastaya idrarını boşaltması için yeni bir yol oluşturulması. Zira mesanenin temel görevi idrarı depolamaktır. Mesane vücuttan çıkarıldığında hasta bu işlevi görecek yeni bir mekanizmaya ihtiyaç duyar. Burada iki seçenek vardır. Hastanın bağırsaklarının bir bölümü kullanılarak kendisine yeni bir mesane yapılır. Buna neobladder ya da yapay mesane denir. Diğer uygulama ise idrar yolunu cilde ağızlaştırıp (doğrudan ya da bir parça bağırsak dokusu kullanarak), oraya bir torba bağlamaktır. Böylece idrar vücut dışında o torbada birikir ve boşaltılır. Bu iki uygulamanın da kendi içinde avantajları vardır. Yapay mesanede hastanın vücut dışında bir torbası olmaz. Bu sosyal açıdan oldukça değerlidir. Ancak idrar kaçırma, idrarı tam olarak boşaltamama gibi durumlar bazı hastalarda söz konusu olabilir. Ancak ileal kondüit (torba) de bu riskler yoktur. Ancak burada da vücut dışında bir torba ile yaşamak hastayı sosyal açıdan olumsuz etkileyebilir. Daha genç ve başka sağlık sorunları olmayan hastalarda yapay mesane, daha yaşlı ve farklı problemleri de olan hastalarda torba düşünülebilir. Ancak tabii ki doğru karar her hastanın kendi özel durumuna göre alınır.

Metastatik Mesane Kanseri Tedavisi

Burada cerrahi tedavi bir seçenek olmaktan çıkar. Kemoterapi ve immünoterapi gibi sistemik tedavilere başvurulur.