Erkeklerde İdrar Kaçırma Tedavisi

İdrar kaçırma kişilerin yaşam konforuna zarar veren bir olgudur. Bu haliyle mümkünse tamamen tedavi edilmesi ve kişinin rahatlıkla idrarını depolayabilmesi, tutabilmesi ve zamanı geldiğinde de sıkışıp idrarını çıkarabilmesi amaçlanmalıdır. Ancak her hastada bu durum mümkün olmayabilir. Yani idrar tutma becerisi eski gençlik günlerindeki haline geri dönmeyebilir. Bu hastalarda da idrar kaçırma yönetilmesi gereken bir durum halini alır. Bu amaç doğrultusunda farklı farklı tedavi yaklaşımları düşünülebilir. Peki, erkeklerde idrar kaçırma tedavisi için elimizdeki yöntemler nelerdir?

Pelvik taban kas yani kegel egzersizleri

Temelde üretra çevresindeki kasların güçlendirilmesini içerir. Böylece idrar daha kontrollü boşaltımı sağlanabilir. Özellikle prostat ve mesane ameliyatı olmuş hastalarda hem ameliyat öncesi hem ameliyat sonrası düşünülür.

İlaç tedavisi

Geçmişten bugüne idrar tutmayı kolaylaştırabilecek bir dizi ilaç geliştirilmiştir. Burada önemli olan ise idrar kaçırmanın tipi ve nedenidir. Örneğin, aşırı aktif mesanesi olan hastalarda mesanenin aşırı kasılmasını önlemeye yönelik ilaçlar düşünülür. Eğer hasta iyi huylu prostat büyümesi nedeniyle idrarını kaçırıyorsa burada da prostatı küçültmeye yönelik ilaçlar gündeme gelir.

Askı yani sling ameliyatı

Bazı hastalarda bir noktada cerrahi seçenekleri düşünmek gerekir. Burada da en basit, hastaya en az zahmet verecek yöntemlerden başlanarak değerlendirme yapılır. Bu girişimin hastaya faydası olduğu düşünülürse işlem uygulanır. Bunlardan ilki sling ameliyatıdır. Ancak idrar kaçırması görece az, gün içinde konforlu olmak için bez takmış ancak sadece 1-2 bez değiştirerek durumu yönetebilen erkeklerde bu tedavi düşünülebilir. Yani hafif-orta olgularda sling değerlendirilir.

Mesane botoksu

Mesanenin düzensiz ve sürekli kasılmalarını önlemek için idrar yolundan mesaneye ulaşıp mesanenin belli noktalarına botoks enjeksiyonun yapılmasını içerir. Uygun hastalarda ciddi yarar sağlar. Ancak etkisi geçicidir. Ortalama 6 ayda bir yenilenmesi gerekir.

Yapay üriner sfinkter

Bazı hastalarda idrarı tutan mekanizma (sfinkter) ile ilgili problem vardır. Prostat kanseri ameliyatı esnasında bu dokunun zarar görmesi buradaki ana nedendir. Bu uygulama ile vücudun içine mekanik bir cihaz yerleştirilir ve kişinin kendi kontrolünde olacak şekilde idrarını boşaltmasına imkan verilir. Burada da hasta seçimi kritiktir. Hastanın sağlıklı kasılabilen ve genel olarak iyi bir mesanesinin olması gerekir.

BPH ameliyatları

Hastanın idrar kaçırma nedeni prostat büyümesi ise burada cerrahi ile sorun çözülebilir. İdrar kaçırma olgularında genellikle birden farklı neden vardır ve farklı senaryolar nedeniyle hasta idrarını tutamaz hale gelmiştir. Ancak prostat büyümesinde durum nettir. Bu hastalarda holep, bipolep, rezum, turp vs. gibi yöntemlerden biri seçilip sorun çözülebilir.

İleri cerrahiler

Bir grup hastada mesanenin büyütülmesi ya da yeni bir mesane yapılması ameliyatı düşünülebilir. Özellikle genç hastalarda bu yöntemler düşünülebilir. Ancak bunlar ileri cerrahilerdir. Artıları, eksileri hastayla detaylarıyla konuşulmalıdır.

İdrarı vücut dışında toplama

Bazı hastalarda muhtemelen son seçenek olarak idrarın vücut dışında depolanması gündeme gelir. Bu özellikleri böbrekleri korumak için yapılır. Burada nefrostomi ve sonda gibi geçici uygulamalar yapılabilir. Kalıcı tedavi olarak ise ürostomi düşünülebilir. Bu yaklaşımda hastanın karnına yapıştırılan bir torbaya idrar birikir ve dolduğunda boşaltılır.

Erkeklerde idrar kaçırma için yaşam modifikasyonu

İdrar kaçırma sorunu olan erkeklerin yukarıda bahsettiğimiz tedavilerin yanı sıra mutlaka sağlıklı yaşam biçimini de tercih etmeleri gerekir. Günde yaklaşım 3 litre su içilmeli, kahve ve çay tüketimi sınırlanmalıdır. Daha iyi bir uyku için geceleri sıvı alımı azaltılmalıdır. Alkol sınırlandırılmalı. Sigara bırakılmalıdır. Baharatlı yiyecekler tercih edilmemelidir. Egzersiz yapılmalı, aşırı kilodan kaçınılmalıdır. Hijyen kurallarına dikkat edilmelidir. Tüm bunlara ek olarak sosyalleşmek ihmal edilmemelidir. Belki de hasta yakınlarına düşen en önemli rol de budur.