Böbrek Anjiyomiyolipomu Nedir?

Böbrek anjiyomiyolipomu (AML), böbrekte gelişen ve çoğunlukla iyi huylu (kanser olmayan) bir tümördür. Adını içerdiği üç farklı dokudan alır: damar (angio), düz kas (myo) ve yağ dokusu (lipoma). İyi huylu böbrek tümörleri arasında en yaygın olanıdır. Böbrekte görülen iyi ve kötü huylu tüm kitleler düşünüldüğünde oranı yüzde 5 ila 10 kadardır. Genel olarak görülme sıklığı ise binde 1 ila 4 arası olarak belirtilebilir. Çoğu AML tesadüfen, başka bir nedenle yapılan ultrason, BT veya MR sırasında görülür ve küçükse herhangi bir şikâyete yol açmaz.

Hangi AML Olguları Risk Taşır?

En önemli konu tümörün büyüklüğü ve damar yapısıdır. Büyüdükçe içindeki damarların kanama riski artabilir. Özellikle büyük AML’lerde veya damarlarında anevrizma bulunanlarda böbrek içine ya da böbrek çevresine kanama görülebilir. Bu durumda ani ve şiddetli yan/bel ağrısı, idrarda kan, tansiyon düşmesi gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

Tedavi her zaman gerekli değildir. Küçük ve belirti vermeyen AML’ler genellikle görüntüleme ile takip edilir. Büyüyen, belirti veren veya kanama riski yüksek olanlarda ise anjiyoembolizasyon, böbreği koruyucu cerrahi (parsiyel nefrektomi) veya bazı özel durumlarda ilaç tedavisi düşünülebilir.

Eskiden 4 cm üzeri AML’lerde müdahale daha sık önerilirdi; günümüzde karar yalnızca çapa göre verilmez. Büyüme hızı, belirtiler, damar/anevrizma büyüklüğü ve hastanın özellikleri birlikte değerlendirilir.

Hangi Belirtileri Verir?

Böbrek anjiyomiyolipomlarının (AML) çoğu hiçbir belirti vermez ve başka nedenle yapılan genellikle ultrason ve tomografide saptanır. En sık verdiği semptomlarsa şöyledir:

• Karın ağrısı, yan ağrısı ya da bel ağrısı
• İdrarda kan
• Kanama (AML’nin en önemli komplikasyonudur. Tümör içindeki anormal damarlar yırtılarak böbrek çevresine kanayabilir)

Özellikle küçük AML’lerin büyük çoğunluğu asemptomatiktir. Semptom ve kanama riski tümör büyüdükçe artar.

Tedavi

Böbrek anjiyomiyolipomunda her zaman tedavi gerekmez. Günümüzde karar yalnızca kitlenin boyuta göre değil, kanama riskine ve hastanın durumuna göre verilir. İdrar kan, böbrek çevresinde kanama, kitlenin hızlı büyümesi, kitlenin çağı 6 cm’e kadar ulaşılmışsa tedavi gündeme gelir.

Cerrahi ile kitleyi çıkarmak düşünülebilir.

Embolizasyon ile  tümörü besleyen damarları kapatmak ve böbrek dokusunu korumak da değerlendirilebilir.