İnmemiş Testis

İnmemiş testis ya da kriptorşidizm. Doğumsal bir hastalıktır. Testislerin doğal konumunda yani torbada (skrotum) olmaması durumudur.

İnmemiş Testis Nedir?

Testisler, bebek anne karnındayken oluşmaya başlar ve doğumdan kısa bir süre önce gelişimini tamamlar. Testisler ilk olarak böbreklere yakın bir konumda oluşur. Gebelik ilerledikçe testisler büyür ve büyüdükçe aşağı doğru ilerler. Kasık kanalından geçerek doğal konumuna yani torbaya (skrotum) doğru ilerler. Doğumdan kısa bir süre önce de her iki testis doğal konumuna ulaşmış olur. Ancak kimi bebeklerde bu süreç sekteye uğrayabilir. Testislerin biri ya da her ikisi skrotuma inemez ve kasık bölgesinde kalır. Bebek dünyaya bu şekilde gözlerini açar. Doğumla birlikte ya da doğumdan kısa bir süre sonra bu durum fark edilir. Bebeğe inmemiş testis tanısı konur.

“Skrotum nedir? Skrotum, testislerin bulunduğu torbaya verilen isimdir.”

Türleri

Vanishing Testis

Tek testisi kasık bölgesinde bulunmayan çocuklarda testisin hiç oluşmaması veya kendinden eriyerek yok olması veya karın içerisinde barsakların yanında olmasıdır. Bu durumun açıklığa kavuşturulması için çocuğun uyutulup karın içerisine laparoskopi yapılıp testisin aranması ve bulunursa aynı seansta aşağıya indirilmesi gereklidir.

Utangaç Testis ya da Retraktil Testis

Testislerin kimi zaman torbada görünüp kimi zaman görünmemesiyle karakterize bir durumdur. Örneğin, testis soğuk havalarda veya bez değiştirirken (vücudun alt kısmına dokunulmasından dolayı) tekrar kasığa çıkar. Ancak sıcak havalarda, uykuda ya da sıcak banyoda testis tekrar torbasına iner.

Utangaç testis bir hastalık değildir. Bir sağlık problemine yol açmaz ve tedaviye ihtiyaç duymaz. Ancak yine de utangaç testis tamamen normal bir durum değildir. Bu nedenle mutlaka bir üroloji hekiminin kontrolünde olmak gerekir.

İnmemiş Testis Neden Olur?

• Genetiği değiştirilmiş veya koruyucu kimyasallara bulanmış gıdalar
• Hormonal bozukluklar
• Erken doğum

Erken doğan bebeklerde görülme oranı yaklaşık %30’dur. Böyle bebeklerde testisler doğumdan sonra torbaya iniş sürecine devam eder. İlk 6 ay sonunda bebeklerin büyük bir kısmında testisler skrotuma inmiş olur.  Ancak olguların yaklaşık %1’inde testis sktrotuma inmez ve bebeğe inmemiş testis tanısı konur. Tedavisi planlanır.

İnmemiş Testis Tedavisi

İnmemiş testisin tedavisi cerrahidir. 0-6 ay arası testisin kendi kendine torbaya girmesi beklenir. Özellikle erken doğumlarda inmemiş testislerin büyük bir kısmı kendiliğinden torbaya girer. Ancak bebek 6-7 aylık olmasına karşın testisler hala torbaya inmediyse, kasıktaysa tedavinin planlanması gerekir.

İnmemiş Testis Ameliyatı

Testisin nerede olduğuna göre ameliyatın yapılış şekli değişebilir. Testis çok büyük oranda kasıkta kalmıştır. Ameliyat, torba üzerinde bir kesi (yaklaşık 1 cm’lik) veya kasıkta bir kesi açılarak (yaklaşık 3 cm’lik) yapılabilir. Bu ameliyatlar sonrasında çocuk ya ameliyatın yapıldığı akşam ya da bir sonraki günün sabahı taburcu edilir.

Testisler kasıkta konumlandığı için bebekte bir kasık fıtığı da gelişmiş olabilir. Bu tür olgularda inmemiş testis ameliyatıyla birlikte kasık fıtığı ameliyatı da yapılır.

Kimi bebeklerde testis torbada olmadığı gibi kasıkta da olmayabilir. Testis ya kasıktan da yukarıdadır (barsakların yanında) ya da hiç yoktur. Bu testise laparoskopik cerrahiyle müdahale etmek ve testisi doğal konumuna getirmek gerekir. Ancak testis bu kadar yukarıda kaldıysa yeterince gelişmemiş de olabilir. Bu durumda da testisin vücut dışına çıkarılması gerekir.

İnmemiş testis ameliyatları bebek 9-18 aylıkken yapılmalıdır. İdeal dönem 1 yaş öncesidir.

İnmemiş Testis Ameliyatı Sonrası

Ameliyat sonrası bebekler yaşamlarına sağlıkla devam edebilir. İleriki yaşlarda baba olabilir. İnmemiş testislerin büyük bir kısmı tek taraflıdır. Böyle hastalarda erkek infertilitesi gelişme oranı yaklaşık %10’dur. Daha nadir olan çift taraflı inmemiş testislerde ise erişkinlikte infertilite ile karşılaşma oranı daha yüksektir. Yaklaşık %70’dir. Ameliyatın 1 yaşından önce yapılması sperm hücrelerinin daha az zarar görmesini sağlayacaktır.

Yayınlanma Tarihi: 3 Aralık 2020

Güncelleme Tarihi: 8 Aralık 2021

Not: Bu içerik Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Serdar Aykan tarafından yazılmıştır. Dr. Aykan ürolojik hastalıkların tanı ve tedavisi üzerine 20 yıldan uzun bir kariyere sahiptir. Randevu ve detaylı bilgi almak için telefon ve mail üzerinden kendisine ulaşabilirsiniz.

• Telefon: 0553 876 8 876
• Mail: drserdaraykan@gmail.com

İnmemiş Testis yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Hipospadias, peygamber sünnetli ya da yarım sünnetli. İdrar deliğinin penisin ucunda yani doğal konumunda olmaması durumudur. Sık karşılaştığımız doğumsal bir ürolojik sorundur. Bebeğin idrar yaptığı delik olması gereken yerden daha aşağıdadır. İdrar deliği penisin gövdesine (alt tarafına) ve altındaki torbalara daha yakın bir yerdedir. İdrar deliği ve penis ucu arasında idrar kanalının gelişmemesi nedeniyle bu sorun ortaya çıkar. Yaklaşık her 250 bebekte 1 görülür.

Türleri

Hastalık, idrar deliğinin yerleşimine göre sınıflandırılır.

• Glandüler hipospadias: İdrar deliği penisin baş kısmındadır. Doğal konumunun biraz altındadır.
• Koronal hipospadias: İdrar deliği penis başı ile penis gövdesi arasında yerleşmiştir.

Hipospadias’ın bu iki türü de “distal hipospadias” olarak tanımlanır. Hastalık en sık bu formda görülür. Cerrahinin başarı şansı oldukça yüksektir.

• Proksimal hipospadias: İdrar deliği çok daha aşağılarda olabilir. Delik, penis gövdesinin herhangi bir yerinde, penis ile torbaların birleştiği yerde olabilir.

Hipospadias Nasıl Anlaşılır?

Doğumdan hemen sonra veya bebeğin ilk idrarını yapması sonrası tespit edilir. Yenidoğan bir bebek ilk idrarını doğduktan sonraki ilk 24 saat içinde yapar. Yani, doğumdan sonraki 1 gün içinde Peygamber sünnetli bebeğin tanısını koymak mümkündür. Doktor, hemşire veya aile bebeğin idrar deliğinin penis ucunda değil, daha aşağıda olduğunu fark eder. Kimi olgularda tanı bebek ilk kez sünnet muayenesi için üroloji hekimine götürüldüğünde konulur.

Hipospadias Neden Olur?

Hipospadias’ın neden ortaya çıktığı tam olarak bilinmemekle birlikte, genetik yatkınlık büyük önem taşır. Hipospadias’ın oluşma nedenleri:

• Hormonal uyarıların eksikliği
• Doğumda düşük ağırlık
• Gebe kalmak için görülen tıbbi tedaviler (tüp bebek)
• Genetik yatkınlık (hipospadiaslı babaların oğullarında ve hipospadiaslı çocukların kardeşlerinde daha sık görülür.)

Hipospadiasın Neden Olabileceği Sorunlar

Tedavi edilmediği takdirde  bazı farklı sorunlara yol açabilir:

• İdrar yolu enfeksiyonları
• Peniste eğrilik
• İdrar kanalı darlıkları
• Mesane ile ilişkili çeşitli işeme bozuklukları
• Böbrek yetmezliği

Hipospadiasın Tedavisi

Hipospadiasın tedavisi cerrahidir. Ameliyat için en uygun dönem 6-18 ay arasıdır. Ancak sorun daha ileri yaşlarda fark edildiyse de ameliyatı uygulamak mümkündür.

Ameliyatla çocuğun idrar deliğini penisin uç kısmına, doğal konumuna taşınır. Sünnet, penis veya ağız içi derisi kullanmak gerekebilir. Ameliyat sırasında çocuğun sünneti de yapılır. Ayrıca hipospadiasa bağlı penis eğriliği geliştiyse bu sorun da düzeltilir. Böylece çocuk ve ailesi bir daha anestezi alma ve hastanede yatma zahmetine girmekten kurtulmuş olur.

Hipospadias Ameliyatı Başarı Oranı

Peygambet sünnetli doğan bebeklerin tedavi edilmesi gerekir. Sorunun boyutuna göre de ameliyatın başarı oranı değişir. İdrar deliği olması gereken yerden çok uzakta değil yine penis ucunda, yakın bir yerdeyse (distal hipospadias) ameliyatın başarı oranı %90’dır. Ancak idrar deliği penis gövdesindeyse, torbalara yakınsa (proksimal hipospadias) ameliyatla sorunun giderilebilme oranı %70’lerdedir.

Hipospadias Ameliyatı Sonrası Süreç

Genellikle ameliyattan sonraki gün çocuğumuzu taburcu ederiz. Penisi pansumanla sarılı halde kalır. Ameliyattan 4-5 gün sonra yapılan kontrolde bu pansuman açılır. Sonda ise 7-10 gün içinde çekilir. Ameliyat başarıyla yapılmış ve bir komplikasyon gelişmemiş ise çocuk tuvaletini normal yolla yapmaya başlar.

Hipospadias ameliyatlarında kanama, enfeksiyon ve üretra darlığı kompikasyonları söz konusu olabilir. Ameliyat çocuk ürolojisi konusunda eğitimli ve deneyimli bir ürolog tarafından yapıldıysa komplikasyon riski de o derece az olur.

Hipospadias Hakkında Sık Sorulan Sorular

Hipospadias hakkında ebeveynlerin merak ettiği sorulara yanıt verdik.

Gebeyken bebekte hipospadias olup olmayacağı anlaşılabilir mi?

Genellikle hayır. Nadir olarak USG’de bebekte hipospadias olacağı görülebilir. Ancak hipospadiasın kesin tanısı doğumdan sonra konulur.

Hipospadiaslı bir çocuğun kardeşinde de hipospadias olur mu?

Kesin olacak diye bir durum yok. Ancak ailesinde hipospadias olmayan bir bebekle kıyasladığımızda, ailesinde hipospadias olan bir bebeğin hipospadiaslı olma riski daha fazladır.

Hastalığın görülme sıklığı nedir?

Toplumdan topluma değişmekle birlikte, her 250 erkek bebekten 1’inin dünyaya hipospadiaslı olarak gözlerini açtığı söylenebilir.

Hipospadias ne zaman ameliyat edilmeli?

Hipospadias tedavisi cerrahidir. Ameliyatın mümkün olduğu kadar, erken yapılması önerilir. Çocuğun en geç 2 yaşına dek ameliyat edilmesi düşünülür.

Ameliyat şart mı?

Evet. Hipospadias kendi kendine iyileşmeyeceği gibi cerrahi dışında başka bir tedavisi de yoktur.

Ameliyat olduktan sonra pipinin görüntüsü normal olur mu?

Evet. Başarılı bir cerrahi ile çocuğun pipisinde herhangi bir sorun beklenmez.

Geçirilen bu operasyon ileride cinsel ilişki problemine yol açar mı?

Hayır açmaz. Aksine hastalığın tedavi edilmemesi problemlere yol açar.

Ameliyat sonrası kontrol nasıl olacak?

Ameliyattan sonraki ilk 6 ay, aylık kontrol gerekir. Daha sonra bu süre iki ayda bire ve sonrasında 6 aya bire evrilir.

Ameliyat sonrası idrar yollarında darlık gelişme riski nedir?

Ameliyat sonrası çocuğun idrar yolunda darlık gelişme riski vardır. Bu durum kendini idrar akışında incelme ile gösterir. Kimi olgularda bu durum kendiliğinden çözülürken kimi olgularda tıbbi müdahale gerektirir.

Ameliyat öncesi hangi testler yapılır?

Her ameliyatta olduğu gibi vücutta herhangi bir enfeksiyon olmadığından emin olmak gerekir. Çocuktan idrar tahlili ve kültürü istenebilir.

Ameliyat sonrası çocuk kaç gün hastanede kalınır?

Vakaların çoğunda çocuk ameliyat günü ya da ameliyattan bir sonraki gün pansumanı ve sondasıyla taburcu edilebilir. 3-5 gün sonra pansumanı alınır. Ameliyattan sonraki 7. günde de sondası çekilir. Bu dönemde bebeğe çift bez takılır.

Ameliyattan sonra kullanılması gereken ilaçlar nelerdir?

Ameliyat öncesi ve sonrası antibiyotik kullanımı gerekebilir. Ayrıca ameliyattan sonra çocuğa ağrı kesici de verilebilir.

Çocuk normal yaşamına ne zaman dönebilir?

Taburcu olduktan 2 hafta sonra gündelik yaşamına rahatlıkla devam edebilir.

Hipospadiasla birlikte peniste eğrilik de varsa ne olur?

İlk olarak eğriliğin düzeltilmesine yönelik bir ameliyat sonrasında da hipospadiasın tedavi edilmesine yönelik bir ameliyat planlanır. Biz kliniğimizde sıklıkla bu iki ameliyatı aynı seansta yapıyoruz.

Ameliyat ile beraber sünnet de yapılıyor mu?

Bu konuda farklı görüşler vardır. Bazı olgularda hipospadias ameliyatı ile sünnetin aynı seansta yapılması mümkündür. Ancak bazı olgularda hipospadias cerrahisinden 6 ay kadar sonra sünnetin yapılması düşünülür. Yani her hastanın kendi özel durumuna göre karar vermek gerekir.

Taburcu olduktan sonraki süreçte dikkat edilmesi gereken bir husus var mıdır?

Çocuk idrarını yapamazsa, işerken ağrısı varsa, idrar kalınlığı incelmişse hekime başvurmak gerekir.

Ameliyat sonrası dikişler ne zaman alınır?

Dikişler kendiliğinden emilir, kaybolur, düşer.

Hipospadias ameliyatı sonrası idrar kaçırma olur mu?

Hayır olmaz.

Yayınlanma Tarihi: 28 Kasım 2020

Güncelleme Tarihi: 4 Aralık 2021

2. Güncelleme Tarihi: 11 Mayıs 2024

Hipospadias (Peygamber Sünnetli) yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Doğumsal penis eğriliği nedir ? Konjenital Penil Kurvatür veya Kordi olarak adlandırılır. Kısaca erkek çocuklarında doğuştan penisin eğri olma durumudur. Ergenlik öncesi düzeltilmesi gereken doğumsal anormalliklerden birisi de penis eğriliğidir. Çocuklarda penis eğriliği ebeveyn tarafından çocuğun ereksiyonu esnasında fark edilir. Tek başına olan penis eğrilikleri günübirlik bir cerrahi girişim ile düzeltilebilinir.

Doğuştan Penis Eğriliği (Konjenital Penil Kruvatür) ya da Kordi

Doğuştan penis eğriliği, konjenital penil kruvatür ya da kordi olarak tanımlanan penisin doğumsal olarak eğri olması durumudur.  Nedeni bebek anne karnındayken penisi oluşturan üç süngerimsi yapının (ikisi ereksiyonu sağlayan kan damarlarını bulundurur) çeşitli nedenlerle tam olarak gelişmemesidir. Her 1000 doğumdan ortalama 2’sinde görülmektedir. Bu olguların da büyük bir kısmı hafif derecede olmaktadır. Kordi olgularında penis öne, sağa, sola hatta geriye doğru eğrilebilir. En çok öne doğru eğrilik izlenir. Hastaların yarısında eğrilik öne doğrudur. Kordi daha önce bahsettiğimiz edinsel olarak penisin eğrilmesi olan Peyronie hastalığından tamamen farklı bir durumdur.

Kordi Ne Zaman Fark edilir?

Kordi genellikle çocuk ilk kez ereksiyon olduğunda fark edilir. Ereksiyon olan çocuk penisinin penisinin sertleştiğinde eğri bir hal aldığını izler. Çocukların bu durumu aileleriyle paylaşmaları önemlidir. Zira Kordi tedavi edilmesi gereken bir anomalidir. Ereksiyon halindeyken penisin fotoğraflanıp hekime başvurulmasıyla birlikte üroloji uzmanı tarafından Kordi’nin kesin tanısı konulabilir. Aşırı eğrilikler ise daha çocuk yaşta, sertleşmeye gerek olmaksızın fark edilebilir. Ayrıca çocukluk döneminde yapılan detaylı bir muayene ile bazı eğrilikler tespit edilebilir. Kordi diğer bir doğumsal ürolojik anomalilerle birlikte de görülebilir; hipospadias (idrar deliğinin doğal konumunda olmaması) ve inmemiş testis.

Doğuştan Penis Eğriliğinin Tedavisi

Penis eğriliklerinin her zaman tedavi edilmesi gerekmez. Genellikle penis eğriliğinin derecesi 30 dereceyi aşıyorsa tedavi öneririz. Çünkü bu derecelerden sonra artık cinsel ilişkiye girmek zorlaşır.  Ancak çocuk hastalarda ameliyat kararı farklı nedenlerle de alınabilir. Çocukta hipospadias ya da inmemiş testis gibi bir problem varsa aynı seansta Kordi de düzeltilebilir. Çocuğun penisinde aşırı bir eğrilik varsa ve/veya farklı ürolojik anomaliler de söz konusuysa 2 yaşına kadar ameliyatın yapılması önerilir. Ereksiyonla birlikte fark edilen eğriliklerde de tedaviyi mümkün olduğunca erken safhada yapmak gerekir.

Penis Eğriliği Ameliyatı

Penis eğriliği ameliyatı penisin sünnet hattından bir kesi yeri açılıp penis derisinin sıyrılmasıyla gerçekleştirilir. Penis eğriliği ameliyatlarında uygulanan farklı teknikler vardır. En sık uygulanan cerrahi prosedür eğriliğin karşı tarafına süturlar atarak eğriliği düzeltmektir. Bazı olgularda eğriliği düzeltmek için greft kullanımı gerekebilir. Ameliyatta penisin damar ve sinir yapısına zarar verilmemesi önemlidir. Ameliyattan sonra hastanın penisinde herhangi bir cerrahi iz kalmaz. Hasta cerrahiden genellikle 1 gün sonra taburcu edilir. Ameliyattan sonra penisin bir süre sargılı kalması gerekebilir.

Yayınlanma Tarihi: 23 Kasım 2020

Güncelleme: 5 Şubat 2023

Faydalı İçerikler: Upj Darlığı – Üreteropelvik Bileşke Darlığı

Doğumsal Penis Eğriliği Nedir ? (Konjenital Penil Kurvatür veya Kordi) yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.

Upj Darlığı – Üreteropelvik Bileşke Darlığı nedir ? Böbreğin çıkışındaki kanalın dar olması nedeniyle böbrekte şişlik ile karakterize bir hastalıktır. Çoğu zaman anne karnında yapılan ultrasonografi ile teşhis edilirken, ileri yaşlarda ağrı veya idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle hastalar başvurur. Ortalama 1500 çocukta 1 görülmektedir.

Anne karnında saptanan böbrek büyümesinin (prenatal hidronefrozun) en sık nedeni böbrek çıkışı darlığı ya da üreteropelvik darlık (UPJ darlığı) dır.

Hafif ve orta şiddette olan hidronefrozlar takip edilebilir. Ancak ağrısı, idrar yolu enfeksiyonu, hidronefrozda artışı veya böbrek fonksiyonunda azalması olan olgularda ameliyat gerekir. Şiddetli olmayan hidronefrozlarda bebeğin böbreğinin sağlığı genellikle korunur ve 5 yaşa kadar yakın takip yapılır çünkü özellikle ilk 2 yaş içinde kendiliğinden darlığın düzelme şansı yüksektir.

Cerrahi girişimde altın standart tedavi dar segmentin çıkartılması ve havuzcuğun tekrar idrar yoluna dikilmesidir. Başarı şansı  %95 ‘in üzerindedir.Açık cerrahi, laparoskopi veya robotik cerrahi yöntemlerinin hepsinin başarısı benzerdir. Ancak, laparoskopi ve robotik cerrahi, daha kısa hastanede kalış süresi, daha az ağrı hissedilmesi ve daha iyi kozmetik sonuçlar elde edilmesi nedeniyle günümüzde artan sıklıkta uygulanmaya başlanmıştır.

UPJ Darlık Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?

UPJ darlığı basitçe üriner sistemde böbrek çıkışı ve üreterin birleştiği bölümün darlığıdır. Doğumsal bir ürolojik hastalıktır. Üreteropelvik bileşke darlığı, UPJ Darlığı veya böbrek kanal darlığı olarak adlandırılır. Üriner sistem yukarıdan aşağıya doğru böbrekler, üreter, mesane ve üretradan oluşur. Böbreklerde üretilen idrar böbrek havuzcuğunda toplanır. Üreter adını verdiğimiz böbreklerden mesaneye dek devam eden ince bir borudan geçer. Mesanede birikir. Burada da bir süre bekledikten sonra üretrayı takip ederek idrar deliğinden çıkış yapar. Ancak bu senaryo bazen sekteye uğrayabilir. UPJ darlığı da bu durumlardan biridir. İdrar üreteropelvik bölgedeki darlık nedeniyle böbrekten rahatça tahliye edilemeyebilir.

UPJ Darlık Nedir?

UPJ darlık, böbrek çıkışında görülen doğumsal bir darlıktır. Böbrek havuzcuğu ile üreterin birleştiği bölümün darlığı durumudur. Üriner sistemde böbrek havuzcuğu ile üreterin birleştiği kısma üreteropelvik bileşke denir. Buradaki darlıkta üreteropelvik bileşke darlığı olarak tarif edilir. UPJ darlığı olan çocukta sık tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonları gelişebilir. İdrar yapmada sorun yaşayabilir. En olumsuz senaryoda ise böbreğin şişme olabilir yani hidronefroz. Öte yandan bazı hastalarda da UPJ darlık herhangi bir sorunla kendini göstermez. Kimi olgularda ise hastalık çocukluk çağında değil yetişkinlikte ilk belirtilerini verebilir. Bu hastalık ile erkek çocuklarında daha sık karşılaşırız.

UPJ Darlığı Belirtileri

• İdrarda kan görme
• İdrar yolunda ve böbreklerde yaşanan kronikleşmiş enfeksiyonlar
• Böbreğin şişmesi (hidronefroz)
• Sırtta ağrı
• Ateş
• Kusma
• İdrar yapmakta sorun yaşama

UPJ Darlığın Nedenleri

UPJ Darlıklarının neredeyse tamamı doğumsaldır. Her 1500 yenidoğandan birinde görülür ve sıklıkla sol üriner sistemde olur. UPJ darlığının temel nedeni ise bebeğin anne karnındaki gelişimi esnasında böbrek ve idrar kanallarının sağlıklı bir şekilde gelişememesidir. Bunun yanı sıra üreteropelvik bölge üzerine gelen bir damar basısı da UPJ darlığına neden olabilir. Nadiren de olsa geçirilen enfeksiyonlar, bazı cerrahi girişimler ve travmalar da bu darlığa yol açabilmektedir.

Upj Darlığı Tanısı Nasıl Konur ?

Gebelik boyunca anneye yapılan rutin ultrasonlar esnasında UPJ darlık tespit edilebilir. Hastalığın gebelik esnasında görülemediği durumlarda da doğumdan sonra çocuğun yaşadığı çeşitli ürolojik şikayetler ile hastalıktan şüphelenilebilir. Kesin tanı için USG, BT ve böbrek sintigrafisi gibi ileri tanı araçlarına başvurulabilir. Nihayetinde hastalığın kesin tanısı konmuş olur.

• TİT: Tam idrar testi
• USG: Öncelikle ultrasonda böbrek boyu, havuzcuk çapı, böbreğin etli kısmının kalınlığı görüntülenir.
• Sintigrafi: Skar dokusu için MAG veya DTPA ve DMSA yapılır

MAG ve DTPA böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için yapılırken, DMSA böbrek parankiminin değerlendirilmesini sağlar.

UPJ Darlık Tedavisi

Her UPJ darlığı olan hastada tedaviye ihtiyaç duyulmaz. Hatta olguların büyük bir kısmında darlık zaman içinde (genellikle 2 yaş civarında) kendiliğinden geçer. Hastaya tanı koyduktan sonra genellikle 4-5 yaşına kadar yakın takip gerekir. Ancak böbrek fonksiyonlarında azalma varsa, böbrek havuzcuğunun genişlemesi 20 mm’i geçtiyse, sürekli idrar yolu enfeksiyonu geçiriyorsa, darlık kendiliğinden iyileşmediyse UPJ darlığın tedavi edilmesi gerekir.

Pyeloplasti Ameliyatı

UPJ darlığında altın standart tedavi cerrahidir. Yapılan ameliyata ise pyeloplasti adı verilir. Bu ameliyatta dar olan segment kesilerek vücut dışına çıkarılır. Böbrek havuzcuğu ve üreter yeniden birbirine birleştirilerek dikilir. Ameliyat açık, laparoskopik ve robotik cerrahi ile yapılabilir.  Getirdiği avantajlar nedeniyle UPJ darlıklarında en sık kapalı cerrahi tercih edilir. Kapalı cerrahide hastamızın göbek bölgesinde yaklaşık 1 cm çapında 3 adet delik açılır. Işık, kamera ve cerrahi enstrümanlar buradan vücut içine yerleştirilerek ameliyat yapılır. Çocuklara uygulanan laparoskopik ameliyatlarda kullanılan cihazlar klasik endoskoplara göre daha ince ve narindir. Çocuklarda kullandığımız endoskoplar yaklaşık 3 mm kalınlığındadır. Ameliyat yüksek başarıyla yapılabilmektedir. Başarı oranı yüzde 95 civarıdır. Burada başarı oranıyla kastedilen hastalığın başarıyla tedavi edilmesi ve gelecekte nüks etmemesi yani darlığın tekrarlamamasıdır. Bu tekrarlama riskine karşın hastalarımızı rutin aralıklarla takip ederiz.

Güncelleme: 06.08.2022

Upj Darlığı – Üreteropelvik Bileşke Darlığı yazısı ilk önce Prof. Dr. Serdar Aykan üzerinde ortaya çıktı.