Testis Torsiyonu

Testis torsiyonu çocuklarda ve ergenlerde görülen bir durumdur. Testisin kendi etrafında dönmesi olarak tanımlanabilir. Bu dönmenin sonucunda testis kanlanması bozulur. Testis torsiyonu testis ölümüne kadar ilerleyebilecek ciddi bir hastalıktır. Testis torbasında ağrı, şişlik ve kızarıklık görülür. Acil tıbbi tedavi gerektirir. Yaklaşık her 4000 çocukta 1 görülür. Genellikle ergenlik döneminde (10 ila 19 yaş arası) veya 1 yaş civarında izlenir. Testis dönmelerinin yüzde 10’u ise yenidoğanlarda görülür. Testis torsiyonu genellikle tek bir testiste ve sıklıkla da sol testiste olur. Olguların yüzde 2’sinde her iki testiste birden testis torsiyonu ortaya çıkabilir.

Nedenleri

• Testisi tutan bağların gevşekliği
• Travma ve aşırı fiziksel aktivite
• Testesteron hormonlarının etkisi ile testisin normalden hızlı büyümesi

Belirtiler

• Testiste, kasıkta ve alt karında şiddetli ağrı (aniden ortaya çıkar)
• Ciltte kızarıklık, hafif ödem
• Testiste hassasiyet
• Mide bulantısı

Tanı

Fiziksel muayenenin ardından sintigrafi ve/veya doppler ultrasonografi ile testis torsiyonunun tanısı konur. Testis torsiyonu acil bir durumdur. Klinik olarak tanıda şüphe yoksa hasta doğrudan ameliyata da alınabilir. Testis torsiyonu, epididim ve testisin iltihaplanması (epididimo-oorşit) veya sadece epididim bezinin iltihaplanması (epididimit), nedeni belli olmayan skrotal ödem, fıtık, varikosel gibi hastalıklarla benzer belirtileri gösterebilir. Bu nedenle ayırıcı tanı oldukça önemlidir.

Tedavi

Testis torsiyonu acil tıbbi müdahale gerektirir. Tedavi cerrahidir. Üroloji uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Ameliyat testisin yeniden normal formuna döndürülmesini içerir. Böylece testise kan akışı yeniden sağlanabilir. Müdahale sonrası testisler son bir kez daha kontrol edilir ve dikiş atılarak ameliyat sonlandırılır. Öte yandan müdahale etmekte geç kalındıysa testis döndürüldükten sonra dahi testisin kanlanması sağlanamayabilir. Bu durum testis dokusunun işlevini kaybettiği anlamına gelir. Testisin vücut dışına çıkarılması gerekebilir.

Testis torsiyonu genellikle tek bir testistedir. Çocuk bu testisini kaybetse dahi bir testisi daha olduğu için halen doğal yollarla çocuk sahibi olabilir. Testisin canlılığını sürdürmesi torsiyon süresine bağlıdır:

• Torsiyon süresi 6 saatin altındaysa testis yüzde 85-95 oranında canlılığını korur.
• Torsiyon süresi 6-12 saat arası ise testis yüzde 55-85 oranında canlılığını korur.
• Torsiyon süresi 12-24 saat arası ise testis yüzde 20-80 oranında canlılığını korur.
• Torsiyon süresi 24 saatten fazla ise testis yüzde 10 oranında canlılığını korur.