Transperineal Prostat MR Füzyon Biyopsisi Nedir?

Transperineal prostat MR füzyon biyopsisi, prostat kanseri şüphesi bulunan hastalarda prostat dokusundan hedefe yönelik örnekler alınmasını sağlayan ileri bir tanı yöntemidir. İşlemde multiparametrik prostat MR görüntüleri, eş zamanlı ultrason görüntüleriyle özel bir yazılım aracılığıyla birleştirilir. Böylece MR’da belirlenen şüpheli alanlar biyopsi sırasında ayrıntılı şekilde görüntülenebilir ve bu bölgelerden hassas biçimde örnek alınabilir.

Transperineal Prostat Biyopsisi Nasıl Yapılır?

İşlem öncesinde çekilen multiparametrik prostat MR görüntülerindeki şüpheli odaklar işaretlenir. Biyopsi sırasında bu görüntüler gerçek zamanlı ultrason görüntüleriyle eşleştirilir. Biyopsi iğnesi, testislerle anüs arasındaki perine bölgesindeki ciltten ilerletilerek prostata ulaştırılır.

MR’da belirlenen şüpheli alanlardan hedefe yönelik örnekler alınırken prostatın farklı bölgelerinden sistematik biyopsi örnekleri de alınabilir. İşlem lokal anestezi, sedasyon veya genel anestezi altında gerçekleştirilebilir. Kullanılacak anestezi yöntemi hastanın genel durumuna ve uygulanacak biyopsi tekniğine göre belirlenir.

MR Füzyon Biyopsisinin Avantajları Nelerdir?

Geleneksel sistematik biyopside örnekler prostatın önceden belirlenen bölgelerinden alınır. MR füzyon biyopsisinde ise görüntülemede saptanan şüpheli lezyonlar doğrudan hedeflenebilir. Bu yaklaşım, özellikle klinik açıdan önemli prostat kanserlerinin belirlenmesine yardımcı olabilir.

Transperineal yöntem, rektum duvarından geçilmeden uygulanır. Bu nedenle enfeksiyon riski transrektal biyopsiye kıyasla daha düşüktür. Avrupa Üroloji Derneği de enfeksiyöz komplikasyon riskinin düşük olması nedeniyle prostat biyopsisinde transperineal yaklaşımı önermektedir. Ayrıca bu yöntemle prostatın ön ve tepe bölümleri gibi ulaşılması daha güç alanlarından örnek alınabilir.

Kimlere Uygulanabilir?

Transperineal prostat MR füzyon biyopsisi;

• PSA değeri yüksek bulunan,
• Parmakla rektal muayenede şüpheli bulgu saptanan,
• Prostat MR’ında şüpheli lezyon görülen,
• Önceki biyopsisi negatif olmasına rağmen kanser şüphesi devam eden,
• Aktif izlem kapsamında yeniden değerlendirilmesi gereken

hastalara uygulanabilir.

Biyopsi Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir?

İşlemden sonra idrarda veya menide geçici kanama, perine bölgesinde hassasiyet ve idrar yaparken hafif rahatsızlık görülebilir. Nadiren idrar yapmada güçlük gelişebilir. Yüksek ateş, şiddetli ağrı, yoğun kanama veya idrar yapamama durumunda sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Biyopsiyle alınan örnekler patoloji laboratuvarında incelenir. Sonuçlar, prostat kanseri tanısının konulmasına ve kişiye özel tedavi planının belirlenmesine yardımcı olur.

Transrektal ve Transperineal Prostat Biyopsisi Arasındaki Farklar

Prostat biyopsisi, biyopsi iğnesinin prostata ulaştırıldığı bölgeye göre transrektal veya transperineal yöntemle yapılabilir.

 

Özellik	Transrektal biyopsi	Transperineal biyopsi
İğnenin giriş yolu	Rektum duvarından	Perine bölgesindeki ciltten
Enfeksiyon riski	Bağırsak bakterileri nedeniyle daha yüksek	Rektum duvarı geçilmediği için daha düşük
Prostata erişim	Bazı ön bölgelerde sınırlı olabilir	Prostatın ön ve tepe bölgelerine daha kolay erişilebilir
Anestezi	Genellikle lokal anestezi	Lokal anestezi, sedasyon veya genel anestezi
Antibiyotik kullanımı	Genellikle gereklidir	Hastanın risk durumuna göre değişebilir
Görüntüleme	Ultrason veya MR füzyon	Ultrason veya MR füzyon

 

Transrektal prostat biyopsisinde iğne, rektum duvarından geçirilerek prostata ulaştırılır. Yaygın kullanılan bir yöntem olmakla birlikte bağırsak bakterilerinin iğne yoluyla taşınmasına bağlı enfeksiyon ve sepsis riski bulunur.

Transperineal prostat biyopsisinde ise biyopsi iğnesi, testislerle anüs arasındaki perine bölgesindeki ciltten ilerletilir. Rektum duvarından geçilmemesi enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır. Ayrıca prostatın farklı bölgelerinden daha kapsamlı ve hedefe yönelik örnek alınmasına olanak tanır.