Venöz Yetmezlik ve Sertleşme Sorunu

Erkeklerde sertleşememe yani erektil disfonksiyonunun farklı nedenleri olabilir. Bunlardan biri de venöz yetmezlik ya da venöz kaçak olarak tarif edilen tablodur. Yani penis içindeki damarlarda bir problem vardır ve bu yüzden erkek sertleşemiyordur. Peki venöz yetmezlik nedir? Öncesinde penisin nasıl sertleştiğini anlatalım.

Sağlıklı bir ereksiyonda penis arterleri (atar damar) ile penise temiz kan gelir. Boşalma gerçekleşene dek bu kan penis damarları içinde kalır.  Bu da penisten kanı boşaltan venlerin (toplar damar) kapanması sonucu mümkün olur. Boşalma esnasında kanı penis içinde tutan venöz kapakları açılır. Boşalma gerçekleşir, kan da vücut içine geri döner. Ereksiyon sonlanır.

Venöz yetmezlik, ereksiyon boyunca penis damarları içerisinde kalması gereken kanın penis venlerinin kapanmasındaki sorun nedeniyle içeride tutulamaması ve geriye kaçması olarak basitçe açıklanabilir.

Venöz Kaçak Belirtileri

• Sertleşememe, yeterli kalitede ereksiyon olamama, penisin çok kısa süreliğine sertleşebilmesi
• Ereksiyonun pozisyona bağlı değişmesi
• Penis çapında incelme
• Penis gövdesinin sertleşmesine rağmen, baş kısmının sertleşememesi ya da soğuk olması

Herhangi bir damar, sinir hastalığı ya da diyabeti olan hastalarda venöz yetmezlik riski daha yüksektir.

Tanı

Hastanın öyküsünü aldıktan ve fiziksel muayenesini yaptıktan sonra erektil disfonksiyonun derecesi ve nedeni için çeşitli testler yapılabilir. Sertleşememenin nedeninin damarsal olduğu düşünülüyorsa hastadan mutlaka penil doppler ultrasonografi ve/veya kavernozografi istenir.

Venöz Kaçak Nedenleri

• Diyabet
• Nörolojik nedenler
• Damarsal hastalıklar
• Testosteron eksikliği
• Bazı ilaçlar
• Stres, anksiyete
• Pelvik bölgeye yönelik yapılan radyoterapi

Venöz Yetmezlik Tedavisi

Venöz kaçak tedavisinde cerrahi ve cerrahi dışı yöntemler mevcuttur. Hastayı ameliyat etmeden tekrar sertleşmesini sağlamak için farklı yaklaşımlar düşünülebilir. Tüm erektil disfonksiyon hastaları için geçerli olan bu yaklaşmlar şöyledir:

• Psikolojik tedavi
• Testosteron tedavisi
• ESWT tedavisi
• PRP tedavisi
• Kök hücre tedavisi

Ancak venöz yetmezlik yapısal bir sorundur. Yani hastanın penis damarlarındaki problem nedeniyle sertleşmesi mümkün olamamaktadır. Bu nedenle hastanın genel sağlık durumu da iyiyse bu tür hastalarda cerrahi tedavi değerlendirilir.

Ameliyatta penisin dorsal (sırt) bölgesindeki venler bağlanarak kesilir ve bu venlerle bağlantılı küçük venler de bağlanabilir. Farklı bir ameliyat olarak venler korpus kavernozumun kök kısmına yakın bölgeden daraltılabilir. Bazı olgularda bu iki cerrahi kombine edilebilir. Cerrahiden sonra penisin kanlanmasına ve serteşmesine yardımcı olacak ek tedavilere başlanır. ESWT, PRP ve kök hücre gibi yaklaşımlarla penisin sertleşebilmesine katkıda bulunulur. Tüm bu tedavilerle hastaya bir fayda sağlanamadıysa son seçenek olarak penis protezi ameliyatına başvurmak gerekir.