Böbrek Kanseri Tedavisi

Böbrek kanseri tedavisi nedir, sorusunun en net yanıtı, ameliyattır. Böbrekteki tümörü ya da böbreği tamamen çıkarmak hastanın sorununu tamamen çözer.

Ürolojik kanserler içinde önemli bir yeri olan ve son yıllarda da daha çok görmeye başladığımız böbrek kanseri çok büyük oranda lokalize haldeyken tespit edilir. Bu durumda da sadece cerrahi ile hastanın tamamen iyileşme, kanserinden kurtulma şansı olur. Peki, burada hastaya ne gibi cerrahiler uygulanabilir?

Böbrek Kanseri Tedavisi için Cerrahi

Böbrek kanseri ameliyatına “nefrektomi” adı verilir. Böbrek kanseri tedavisi düşünüldüğünde en temel tedavi budur. Bazı hastalarda tümörlü böbreğin tamamen çıkarılması gerekirken (radikal nefrektomi), bazı hastalarda sadece tümörü çıkarmakla (parsiyel nefrektomi) sorun çözülebilir ve böylece de hastanın böbreği mümkün olduğunca korunabilir. Bu ameliyatlar hem açık hem de kapalı cerrahi ile yapılabilir. Günümüzde, gelişmiş merkezlerde bu ameliyatlar kapalı yöntemlerle yapılmaktadır. Hem laparoskopik cerrahi hem de robotik cerrahi ile böbrek kanseri ameliyatı kapalı olarak gerçekleştirilebilir.

Kapalı Cerrahi ile Böbrek Kanseri Tedavisi

Böbrek kanseri tedavisinde kapalı yaklaşımların açık cerrahiye göre belirgin avantajları vardır. Bunlar nelerdir?

• Daha küçük kesi
• Daha hızlı iyileşme
• Daha az süre hastaneden yatış
• Böbrek koruyucu cerrahi yapma imkanında artış
• Daha az kanama riski
• Yara yeri enfeksiyonu riskinde düşüş
• Kesi yeri fıtığı oluşma riski düşer

Böbrek Kanserinde Sadece Tümör mü Yoksa Böbreğin Tamamı mı Çıkarılır?

Olgudan olguya değişir. Önceliğimiz nefron koruyucu cerrahi yani sadece tümörü çıkarmak ve böbreği mümkün olduğunca korumak olsa da bu her zaman mümkün olmayabilir. Böbreğin tamamen çıkarılması gerekebilir. Örneğin, tümörün boyutu küçükse, böbreğin dış kısmına daha yakınsa, böbreğin yüzeyine daha yakınsa, sınırları açıkça ortaya konabiliyorsa parsiyel nefrektomi tercih edilebilir. Cerraha yardımcı olabilecek intraoperatif ultrason gibi bir teknolojiden de ameliyat esnasında yararlanılabilir.

Nihayetinde gerek radikal gerek parsiyel nefrektomi ile lokalize olgularda hasta kanserinden tamamen kurtulur, yaşamına sağlıkla devam eder.

Metastatik Böbrek Kanseri Tedavisi

Böbrek kanseri olgularında, tümör böbreğin dışına çıkmışsa ve hatta uzak yayılım yani metastaz varsa sorun daha komplike bir hal alabilir. Bu durumda cerrahi ilk seçenek olmaktan çıkar. Lokalize olgularda kemoterapi, immünoterapi gibi sistemik tedaviler ya da radyoterapi bir tedavi seçeneği değilken, burada bu seçeneklerden, özellikle de immunoterapi ve hedefe yönelik tedavilerden yararlanmak gerekir. Bununla birlikte vücudun neresinde metastaz olduğuna bağlı olarak farklı tedavi modaliteleri de gündeme gelir. Örneğin bir beyin metastazında cerrahi ya da radyocerrahi gibi yaklaşımlar değerlendirilir.

Metastatik böbrek kanserinin kapsamlı bir ekip tarafından değerlendirilip, tedavisi ve takibinin yapılması gerekir.