Metastatik Böbrek Kanseri Tedavisi

Böbrek kanseri diğer organlara metastaz yapabilir. Böbrekteki tümör diğer doku ve organlara sıçrayabilir. Bu durumda lokalize böbrek kanserine uygulanan tedaviden farklı bir yaklaşım gerekir. Tümörün böbrekle sınırlı olduğu olgularda ya böbrekteki tümör ya da böbreğin tamamı cerrahi yolla vücut dışına çıkarılarak kanser tamamen tedavi edilebilirken, metastatik olgularda tümörün yayılımına bağlı olarak uygun bir planlamanın yapılması gerekir. Böbrek kanseri en sık akciğer, kemik, uzak lenf nodları ve beyne yayılabilir. Böbreğinde tümör tespit edilen hastaların yaklaşık yüzde 40’ında metastaz tespit edilir.

Metastatik Böbrek Kanserinde Cerrahi

Bazı metastatik olgularda cerrahi halen bir seçenektir. Metastaz yapmasına rağmen kanserli böbreğin tamamen çıkarılması ya da böbreği koruyup sadece tümörün çıkarılması düşünülebilir. Ayrıca komşu organlardaki metastazlarında mümkünse temizlenmesi değerlendirilebilir. Tümörün metastaz yaptığı organa bağlı olarak ilave ameliyatlar düşünülebilir. Örneğin tümör beyne metastaz yaptıysa beyin cerrahı tarafından bu tümörün de cerrahi olarak çıkarılması düşünülebilir. Metastatik olgularda cerrahi bir seçenek olmasına rağmen mutlaka sistemik tedavilerle kombine edilmesi gerekir.

Metastatik Böbrek Kanserinde Sistemik Tedaviler

Metastaz yapmış böbrek kanseri olgularında mutlaka kemoterapi, immünoterapi veya hedefe yönelik tedavilere başvurulması gerekir. En sık kullanılan ise hedefe yönelik bir tedavi olan antianjiogenik ilaçlardır.

Antianjiogenik Tedavi: Kanserin tipine göre seçilen spesifik bir ilacın hastaya uygulanmasıdır. Bu ilaç, kanseri besleyen kan damarlarının oluşumunu engeller, tümörün büyümesini yavaşlatır, kimi zaman da küçültür.

İmmunoterapi: Bağışıklık sistemini tümörle savaşması için aktif hale getiren ilaçların kullanımıdır. Bazı spesifik olgularda kullanılır. Örneğin, akciğerde az sayıda metastazı olan hastalarda tercih edilebilir.

Kemoterapi: Metastatik böbrek kanseri tedavisindeki yeri sınırlıdır. Diğer uygulamalarla kombine edilebilir. Cerrahi sonrası düşünülebilir, immünoterapi ile birleştirilebilir.

Metastaz Yapmış Böbrek Kanserinde Radyoterapi

Böbrek kanseri tedavisinde radyoterapinin yeri oldukça kısıtlıdır. Böbrekte oluşan tümörler radyoterapiye genellikle cevap vermezler. Ancak radyoterapi primer tümörün metastaz yaptığı bölgelere uygulanabilir. Örneğin hastada beyin metastazı varsa Gamma Knife ile tümörün doğrudan kendisini hedefleyen bir radyoterapi ya da tüm beyin radyoterapisi düşünülebilir.